糖尿病病人不能吸烟，吸烟会通过影响血管内皮功能、干扰胰岛素作用等途径危害健康，还会加剧心血管、眼部、足部等并发症，老年、女性及合并其他病史的糖尿病病人需特别注意，戒烟可降低健康损害。
吸烟会通过多种途径影响糖尿病病人的健康。首先，烟草中的尼古丁等成分会影响血管内皮功能，导致血管收缩、痉挛，减少组织器官的血液供应。对于糖尿病病人而言，本身就存在微血管和大血管病变的风险，吸烟会进一步加重血管病变。研究表明，吸烟可使糖尿病病人发生动脉粥样硬化的风险显著增加，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病、下肢血管病变等并发症的重要病理基础。其次，吸烟会干扰胰岛素的作用，影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能更好地发挥降低血糖的作用，从而不利于血糖的控制。
对糖尿病并发症的加剧作用
心血管并发症：糖尿病病人吸烟会明显增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。有大量临床研究显示，吸烟的糖尿病病人发生心血管事件的概率比不吸烟的糖尿病病人高出数倍。例如，长期吸烟的糖尿病病人，其冠状动脉发生狭窄、堵塞的可能性大大提高，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
眼部并发症：吸烟会损害眼部血管，增加糖尿病视网膜病变的发生几率和病情进展速度。糖尿病视网膜病变是导致失明的重要原因之一，吸烟会加速视网膜血管的病变过程，使得视网膜缺血、缺氧进一步加重，影响视力，甚至导致失明。
足部并发症：吸烟会影响下肢血管的血液循环，糖尿病病人本身就存在下肢血管病变的基础，吸烟会使下肢血管狭窄、闭塞的情况更严重，增加糖尿病足的发生风险。糖尿病足可导致足部溃疡、感染、坏疽等，严重时可能需要截肢，而吸烟会显著提高这些不良结局的发生可能性。
特殊人群需特别注意
老年糖尿病病人：老年糖尿病病人各器官功能本身有所减退，吸烟对其血管、心肺等功能的损害更为明显。老年糖尿病病人吸烟不仅会加重血糖控制的难度，还会加速多种并发症的发生发展，严重影响生活质量和寿命。因此，老年糖尿病病人更应严格戒烟，同时家属应给予更多关注和督促，帮助老年病人远离烟草危害。
女性糖尿病病人：女性糖尿病病人吸烟除了面临上述普遍的健康风险外，还可能在一些特殊方面受到影响。例如，吸烟可能会影响女性的内分泌功能，进一步干扰血糖的代谢。而且，对于处于生育年龄的女性糖尿病病人，吸烟还可能对生殖系统产生不良影响，增加妊娠并发症的发生风险，如妊娠高血压、早产等，同时也会对胎儿的发育造成潜在威胁。
有其他病史的糖尿病病人：如果糖尿病病人还合并有心血管疾病、肺部疾病等其他疾病，吸烟会使病情雪上加霜。例如，合并慢性阻塞性肺疾病的糖尿病病人，吸烟会明显加重肺部的通气功能障碍，导致呼吸困难等症状加剧；合并高血压的糖尿病病人，吸烟会进一步升高血压，增加心脑血管意外的发生风险。所以，这类合并其他病史的糖尿病病人必须坚决戒烟，以降低多种疾病协同作用带来的健康损害。
