前置胎盘生孩子有危险性,包括出血风险高(孕期可能无痛性阴道出血致孕妇贫血、胎儿受影响,分娩时出血难控易危及产妇生命)、剖宫产率增加(剖宫产有自身风险)、对胎儿有影响(早产及胎儿宫内窘迫),不同类型前置胎盘危险程度有差异,完全性最高,部分性次之,边缘性相对低,高龄孕妇及有子宫手术史孕妇需特别关注。
出血风险高
孕期出血:前置胎盘孕妇在孕期可能出现无痛性阴道出血,随着孕周增加,出血风险可能升高。例如,中央性前置胎盘(完全性前置胎盘)孕妇,出血往往发生较早且量较多。孕期出血可能导致孕妇贫血,影响孕妇身体健康,同时也会对胎儿的氧供和营养供应产生不利影响,增加胎儿生长受限、早产等风险。
分娩时出血:分娩过程中,子宫下段收缩后胎盘不能相应缩小,导致胎盘剥离面持续出血。这种出血往往难以控制,出血量可能较大,严重时可危及产妇生命。据相关研究,前置胎盘产妇产后出血发生率明显高于正常产妇,大量出血可能需要输血等紧急处理措施。
剖宫产率增加
由于前置胎盘分娩时出血风险高,为了保障母婴安全,多数前置胎盘孕妇需要选择剖宫产终止妊娠。而剖宫产本身也存在一定风险,如术中出血、术后感染、子宫切口愈合不良等并发症的发生几率相对增加。
对胎儿的影响
早产风险:前置胎盘孕妇为了避免孕期严重出血等不良情况,可能需要提前终止妊娠,导致早产发生率升高。早产儿各器官发育尚未成熟,出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿颅内出血等多种新生儿并发症,严重影响新生儿的预后。
胎儿宫内窘迫:孕期出血以及分娩时的出血可能导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿宫内窘迫的情况,影响胎儿的神经系统等重要器官的发育。
不同类型前置胎盘的危险程度差异
完全性前置胎盘:危险程度相对较高,因为胎盘完全覆盖宫颈内口,孕期出血往往发生较早,出血量较多,对孕妇和胎儿的影响更为严重。
部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口,出血风险相对完全性前置胎盘稍低,但仍存在一定的孕期和分娩时出血风险。
边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未达到宫颈内口,相对来说孕期出血风险相对较低,但在分娩过程中如果胎先露下降阻挡胎盘边缘,也可能引起出血。
特殊人群需特别关注
高龄孕妇:高龄孕妇本身身体机能相对较弱,合并前置胎盘时,孕期出血及分娩时出血的风险可能进一步增加,同时孕期并发症如妊娠期高血压疾病等的发生几率也可能升高,对母婴健康的威胁更大。高龄孕妇需要更加密切地监测孕期情况,在分娩时要做好充分的抢救准备。
有多次刮宫史等子宫手术史的孕妇:既往有多次刮宫史、剖宫产史等子宫手术史的孕妇,子宫蜕膜生长不良,前置胎盘的发生率可能增加,而且这些孕妇子宫肌层的完整性受到影响,在分娩时子宫收缩时胎盘剥离面出血更难控制,危险性相对更高。这些孕妇在孕期需要加强产检,密切关注胎盘位置及子宫情况,分娩时要与医生充分沟通,做好应对大量出血等紧急情况的准备。



