首先评估肾积水程度与病因，明确是轻度、中度还是重度肾积水及常见病因如输尿管结石等。然后根据不同情况选择治疗方式，轻度肾积水无明显症状可定期检查等，中重度肾积水或有症状可考虑引流等及针对病因治疗。对于孕妇要关注心理、饮食、监测，心理疏导、合理饮食、严格产检监测。
一、评估病情与病因
1.明确肾积水程度：通过超声等检查明确肾积水是轻度、中度还是重度。轻度肾积水可能对肾脏功能影响较小，中重度肾积水可能会压迫肾实质影响肾功能。例如，超声检查可测量肾盂前后径等指标来判断肾积水程度，一般肾盂前后径小于2cm多为轻度，2-4cm为中度，大于4cm为重度。
2.查找病因：常见病因有输尿管结石、输尿管扭曲、子宫增大压迫输尿管等。对于孕妇来说，子宫增大压迫输尿管是较为常见的原因，需要进一步明确具体病因以便制定针对性治疗方案。
二、根据不同情况选择治疗方式
1.轻度肾积水且无明显症状
一般处理：定期进行超声等检查监测肾积水变化情况。因为孕妇处于特殊生理时期，要注意休息，避免长时间站立或久坐，适当调整体位可能会在一定程度上缓解子宫对输尿管的压迫。同时，要密切关注孕妇的肾功能情况，通过检测肾功能指标如肌酐、尿素氮等了解肾脏功能状态。
2.中重度肾积水或有明显症状
引流治疗：如果肾积水进行性加重或出现感染等情况，可能需要考虑引流措施。例如，在超声引导下进行肾盂穿刺引流，通过引流尿液来缓解肾积水对肾脏实质的压迫，保护肾功能。这种引流方式相对微创，对孕妇和胎儿的影响需要综合评估，但在必要时是挽救肾功能的有效手段。要注意引流过程中防止感染等并发症的发生，严格无菌操作等。
针对病因治疗：如果是输尿管结石等病因导致，在孕周允许且病情需要的情况下，可能需要谨慎考虑进一步的治疗，但要充分权衡对胎儿的影响。例如，对于较小的输尿管结石，在孕妇情况稳定时，可在密切监测下采用保守治疗等，但如果结石较大引起严重梗阻等情况，可能需要多学科会诊后决定是否采取合适的治疗方式，不过要最大程度保障胎儿安全。
三、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.心理方面：孕妇往往会因为担心自身和胎儿健康而产生焦虑情绪，医护人员要给予心理疏导，让孕妇了解病情的发展和治疗方案，缓解其焦虑。因为焦虑情绪可能会对孕妇的内分泌等产生影响，进而可能影响胎儿的生长发育。
2.饮食方面：要注意合理饮食，保证营养均衡的同时，根据肾积水情况适当调整。如果存在肾功能轻度异常，可能需要适当限制盐分和蛋白质的过量摄入，但要在保证胎儿营养需求的前提下进行。例如，可适当增加优质蛋白质如瘦肉、鱼类等的摄入，同时减少腌制食品等高盐食物的摄入。
3.监测方面：孕妇要严格按照医嘱进行定期产检，除了常规的胎儿检查外，要重点监测肾功能指标和肾积水情况。要注意自身有无腰痛、发热等异常症状，一旦出现要及时就医。因为孕妇的身体状况变化可能较快，及时监测能早期发现问题并处理。
