老人败血症反复发烧需及时就医明确诊断,然后进行抗感染、对症支持、加强护理等治疗,同时注意特殊人群事项,包括关注药物不良反应、心理状态及基础疾病等以促进康复。
一、及时就医明确诊断
老人败血症反复发烧时,应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、全面体格检查以及一系列实验室检查来明确诊断。实验室检查通常包括血常规,可了解白细胞等炎症指标情况;血培养,能找到引起败血症的病原菌,这对于后续针对性治疗至关重要。例如,血培养若发现金黄色葡萄球菌等致病菌,就能为选用敏感抗生素提供依据。
二、抗感染治疗
选用敏感抗生素:根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如果是革兰阳性菌感染,可能会选用青霉素类等抗生素;若是革兰阴性菌感染,可能会选用头孢菌素类等抗生素。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则,以确保彻底杀灭病原菌,控制感染,从而缓解发烧症状。
三、对症支持治疗
降温措施:当老人体温过高时,可采用物理降温与药物辅助降温相结合的方式。物理降温可使用温水擦浴,用32-34℃的温水擦拭老人的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。药物降温需谨慎选择,避免使用可能对老人肝肾功能等有较大影响的药物,若使用退烧药,要密切观察老人用药后的反应。
维持内环境稳定:败血症老人由于感染等因素,容易出现内环境紊乱,要注意维持水、电解质及酸碱平衡。比如,根据老人的出入量、血生化检查结果,适当补充液体、电解质等,以保证老人身体内环境处于稳定状态,利于身体恢复。
营养支持:老人患败血症时身体消耗较大,需要给予充足的营养支持。可根据老人的消化功能情况,给予易消化、高营养的食物,如蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、蛋类以及富含维生素的新鲜蔬菜水果等,必要时可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养,以增强老人的抵抗力,帮助对抗感染。
四、加强护理
密切观察病情:密切观察老人的体温、神志、生命体征等变化。如果发现老人体温持续不降、精神状态变差、呼吸急促、血压下降等情况,要及时告知医生进行处理。
皮肤护理:老人长期卧床等情况容易发生压疮,要注意保持皮肤清洁干燥,定时为老人翻身、拍背,促进血液循环,预防压疮发生。对于有输液等情况的部位,要注意观察局部皮肤情况,防止发生静脉炎等并发症。
呼吸道护理:鼓励老人咳嗽、咳痰,对于痰液黏稠不易咳出的老人,可协助其翻身、拍背,必要时进行雾化吸入等,以保持呼吸道通畅,预防肺部感染等并发症。
五、特殊人群注意事项
老人身体各器官功能相对较弱,在治疗过程中要特别注意药物的不良反应以及身体的耐受性。同时,要关注老人的心理状态,给予心理安慰和支持,因为老人可能会因反复发烧等情况产生焦虑、恐惧等情绪,良好的心理状态也有助于老人的康复。另外,要根据老人的基础疾病情况进行综合性治疗,比如老人若有糖尿病等基础疾病,要同时控制好血糖等基础疾病指标,以利于败血症的治疗和康复。



