糖尿病长期血糖控制不佳可引发糖尿病性视网膜病变致失明，其发病机制是高血糖损伤视网膜血管致病理改变，分非增殖期和增殖期，非增殖期早期可无症状或轻微视力下降，增殖期有新生血管等病变易致失明，不同人群如儿童、成年、老年糖尿病患者有不同特点及注意事项，糖尿病患者需重视控血糖、定期眼部检查以降失明风险。
一、糖尿病性视网膜病变的发病机制
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜的血管。视网膜的血管在高血糖影响下，会发生内皮细胞功能紊乱、周细胞丢失等病理改变。进而导致血管通透性增加、新生血管形成等一系列病变。例如，高血糖会激活多元醇通路、蛋白激酶C途径等，引起视网膜组织的代谢紊乱，促使血管发生上述病理性改变。
二、糖尿病性视网膜病变的发展阶段及对视力的影响
非增殖期：早期可能没有明显症状，或者仅表现为视力轻微下降、视物模糊等。随着病情进展，视网膜会出现微动脉瘤、出血斑、硬性渗出等病变。此时如果能及时控制血糖等病情，视力还有恢复的可能，但如果病情继续发展，就会进入增殖期。
增殖期：视网膜新生血管形成是增殖期的重要特征。新生血管脆弱，容易破裂出血，血液进入玻璃体腔会导致玻璃体积血。而且，新生血管还会引起纤维组织增生，牵拉视网膜，导致视网膜脱离。视网膜脱离如果不及时治疗，会严重影响视力，甚至导致失明。据相关研究统计，在糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不佳的患者，发生糖尿病性视网膜病变进而导致失明的风险会显著增加。
三、不同人群在糖尿病性视网膜病变中的特点及注意事项
儿童糖尿病患者：儿童1型糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能较快出现糖尿病性视网膜病变。由于儿童处于生长发育阶段，病情监测和治疗需要更加谨慎。家长需要密切关注儿童糖尿病患者的血糖情况，严格按照医生要求控制血糖，定期进行眼部检查，以便早期发现视网膜病变并及时干预。因为儿童的眼部结构和生理功能处于发育中，糖尿病性视网膜病变对其视力发育的影响可能更为严重。
成年糖尿病患者：成年糖尿病患者中，年龄较大、病程较长、血糖控制一直不理想的人群，发生糖尿病性视网膜病变导致失明的风险更高。这类人群需要更加严格地控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查。一般建议每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜的病变情况。同时，要养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于控制病情进展。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时合并其他多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在糖尿病性视网膜病变的发生发展中，这些基础疾病可能会相互影响。例如，高血压会进一步加重视网膜血管的损伤。老年糖尿病患者在控制血糖的同时，还需要更加关注血压等指标的控制，并且在进行眼部检查和治疗时，要充分考虑其身体的整体状况，选择更加安全合适的检查和治疗方法。
总之，糖尿病患者要重视血糖的控制，定期进行眼部检查，以便早期发现糖尿病性视网膜病变并采取相应的治疗措施，降低失明的风险。
