低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，常见原因有摄入不足、丢失过多（胃肠道或肾脏丢失）、分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等方面异常，靠血清钾测定诊断，治疗针对病因补钾，预防要针对易患人群合理补钾及饮食摄入含钾食物。
一、低钾血症的定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性以及心脏的正常节律等都起着关键作用。
二、血钾降低的常见原因
1.摄入不足：长期禁食、少食，或消化道梗阻、昏迷等不能正常进食的患者，若未及时补充钾剂，容易导致钾摄入不足。例如，一些患有严重消化系统疾病长期不能经口进食的患者，若未通过静脉等途径补充足够的钾，就可能引发低钾血症。
2.丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，可使钾从胃肠道丢失。比如，急性胃肠炎患者频繁腹泻时，大量钾离子随粪便排出，若未及时补充，易出现低钾血症。
肾脏丢失：某些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等）、长期应用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）等，可导致肾脏排钾增多。以原发性醛固酮增多症为例，患者体内醛固酮分泌增多，促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，从而引起钾丢失过多。
3.分布异常：细胞外钾向细胞内转移也可导致血清钾降低。常见于碱中毒、使用大量胰岛素、周期性瘫痪等情况。例如，周期性瘫痪患者发作时，细胞外钾迅速向细胞内转移，导致血清钾浓度降低。
三、低钾血症的临床表现
1.神经肌肉系统：轻度低钾血症可表现为四肢软弱无力，随着血钾进一步降低，可出现软瘫，甚至累及呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者可能表现为肌张力低下、腱反射减弱或消失等。
2.心血管系统：可出现心悸、心律失常等。严重低钾时可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，甚至危及生命。在心电图上可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等。
3.消化系统：可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可引起麻痹性肠梗阻。
四、低钾血症的诊断
主要依靠血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时结合病史、临床表现等综合判断病因。
五、低钾血症的治疗与预防
1.治疗：针对病因进行治疗是关键。同时，根据低钾血症的严重程度补充钾剂。一般轻度低钾可通过口服补钾，如口服氯化钾溶液等；严重低钾或不能口服的患者需通过静脉补钾，但静脉补钾时需注意速度和浓度等，避免过快过高引起高钾血症等并发症。
2.预防：对于易发生低钾血症的人群，如长期禁食、使用排钾利尿剂的患者等，应注意合理补充钾剂。饮食上可多摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、肉类、豆类等。儿童在生长发育过程中需保证钾的合理摄入，避免因挑食、偏食等导致钾摄入不足，同时在使用可能影响钾代谢的药物时需密切监测血钾水平。
