胎儿脐带绕颈两周需进行胎心监测与超声检查来观察监测，日常要注意体位调整、避免剧烈运动，分娩方式要综合评估，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇情况需特殊考虑，综合多方面因素决定胎儿的监测、日常注意及分娩方式选择以确保胎儿安全。
超声检查：定期进行超声检查，密切观察脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育、羊水量等。超声可以清晰显示脐带与胎儿颈部的关系，了解绕颈是否有加重等变化。例如，通过超声可以观察胎儿颈部是否有“U”形或“W”形压迹等脐带绕颈的超声表现，同时了解羊水量是否在正常范围（羊水深度3~8厘米，羊水指数5~25厘米），羊水量异常也可能与脐带绕颈等情况相关。
日常注意事项
体位调整：孕妇可适当采取左侧卧位，这样有利于增加胎盘的血液灌注量，改善胎儿的供氧情况。因为左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而改善胎盘的血供，对可能因脐带绕颈而有缺氧风险的胎儿有一定好处。但要注意避免长时间保持一个姿势，可适当变换体位，但以舒适为主。
避免剧烈运动：孕妇应避免剧烈的运动和突然的体位变化，如快速奔跑、大幅度弯腰等。剧烈运动可能会使胎儿在宫内的活动加剧，从而加重脐带绕颈的程度，甚至可能导致脐带受压，影响胎儿的血氧供应。所以孕妇要保持相对平稳的活动状态，日常活动要缓慢、轻柔。
分娩方式的选择
阴道分娩评估：对于胎儿脐带绕颈两周的情况，需要综合评估能否进行阴道分娩。如果胎儿的大小适中，胎位正常，产程进展顺利，胎心监护正常等，在严密监测下可以尝试阴道分娩。但在分娩过程中，需要密切观察产程进展以及胎心变化，一旦出现胎心异常等情况，可能需要及时转为剖宫产。例如，在分娩过程中，随着产程的推进，胎儿下降过程中脐带可能会受到进一步的牵拉，若胎心出现明显异常，继续阴道分娩可能会危及胎儿生命，此时剖宫产是较为安全的选择。
剖宫产情况：如果在孕期检查过程中发现存在其他不利于阴道分娩的因素，如胎儿过大、胎位异常严重、脐带绕颈情况持续加重且胎心监测持续异常等，可能会直接选择剖宫产终止妊娠，以确保胎儿的安全。
特殊人群情况考虑
高龄孕妇：对于高龄孕妇（年龄≥35岁）合并胎儿脐带绕颈两周的情况，需要更加谨慎地监测和评估。高龄孕妇本身发生胎儿异常的风险相对较高，所以在孕期要更频繁地进行胎心监测和超声检查，密切关注胎儿的情况。在分娩方式的选择上，可能会更倾向于综合多方面因素后谨慎决定，充分权衡阴道分娩和剖宫产对胎儿和孕妇的影响。
有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，合并胎儿脐带绕颈两周时，需要同时控制好妊娠合并症的病情。例如，妊娠期高血压孕妇要将血压控制在相对稳定的范围，妊娠期糖尿病孕妇要合理控制血糖水平，因为这些妊娠合并症可能会增加胎儿宫内缺氧的风险，与脐带绕颈共同作用可能会对胎儿造成更不利的影响。所以需要加强监测，根据具体情况调整监测频率和分娩方式的选择等。
