graves病是甲亢常见类型，属自身免疫性疾病，约占全部甲亢病例80%-85%。其有代谢亢进、甲状腺肿、眼征等临床表现，诊断依据包括临床表现、实验室检查（甲状腺激素及自身抗体测定）、影像学检查（超声、核素扫描），治疗方法有抗甲状腺药物治疗（疗程长、复发率高，需注意不良反应）、放射性碘治疗（可能致甲减，孕妇哺乳期禁用）、手术治疗（适用于特定情况，有风险，术前需充分准备），诊疗需考虑不同因素并规范进行。
一、graves病的临床表现
代谢亢进表现：患者常有怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等表现，这是因为甲状腺激素增多导致机体处于高代谢状态，基础代谢率升高。不同年龄人群表现可能有差异，儿童graves病患者可能生长发育加速，但由于代谢亢进消耗多，也会出现体重不增甚至下降的情况；老年患者高代谢表现可能不典型，易被忽视。
甲状腺肿表现：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽上下移动，部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。
眼征表现：分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼与交感神经兴奋有关，表现为轻度突眼、眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼与自身免疫炎症有关，患者有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等，严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明，多见于成年患者。
二、graves病的诊断依据
临床表现：根据患者出现的高代谢症状、甲状腺肿及眼征等表现初步怀疑。
实验室检查：血清甲状腺激素测定，如血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，血清促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的主要指标。甲状腺自身抗体测定，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性，对graves病的诊断、病情活动和复发等有重要意义。
影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺的大小、血流情况等；甲状腺核素扫描可见甲状腺摄取核素增强，分布均匀。
三、graves病的治疗方法
抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。但药物治疗疗程较长，一般需要1.5-2年，且复发率较高。不同年龄患者在用药时需注意药物的不良反应，如粒细胞减少、肝损害等，儿童患者用药时要密切监测血常规和肝功能等指标。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。但可能会导致甲状腺功能减退，需终身随访监测甲状腺功能，孕妇和哺乳期妇女禁用。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或抗甲状腺药物治疗无效、复发的患者。手术有一定风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，术前需做好充分准备，评估患者全身情况以耐受手术。
graves病是甲亢的常见类型，在诊断和治疗过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素的影响，遵循循证医学原则进行规范的诊疗。
