怀孕60天未看到胎心胎芽需从孕周因素和胚胎本身质量评估，超声检查和激素水平检测可辅助诊断，月经周期不规律受孕晚者可观察等待，胚胎发育不良则需终止妊娠，高龄孕妇和有不良孕史人群要更积极处理。
一、胚胎发育情况评估
孕周因素：正常情况下，月经周期规律的女性，一般在怀孕6-7周可通过B超看到胎芽，怀孕7-8周可见胎心。如果月经周期不规律，排卵延迟，实际受孕时间晚，那么胎心胎芽出现时间可能会相应推迟。例如，月经周期35天左右的女性，怀孕60天（约8周多）没有看到胎心胎芽，有可能是受孕晚导致的，可以再等待1-2周后复查。
胚胎本身质量：胚胎染色体异常是导致胚胎发育不良、60天仍无胎心胎芽的常见原因之一。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起。如果多次出现60天无胎心胎芽的情况，建议夫妻双方进行染色体检查，排查是否存在染色体异常问题。
二、医学检查与诊断
超声检查：超声是评估胎心胎芽情况的主要检查方法。通过经阴道超声或者腹部超声观察孕囊大小、形态以及胎芽、胎心情况。如果孕囊平均直径大于25mm仍未见胎芽，或者胎芽长度大于7mm仍无胎心，提示胚胎发育不良的可能性较大。例如，孕囊直径25mm时正常应能看到胎芽，若此时无胎芽则需进一步分析原因。
激素水平检测：检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平也有助于判断胚胎情况。正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，如果hCG增长缓慢或者不升反降，同时孕酮水平较低，提示胚胎发育可能异常。一般来说，孕酮值低于15ng/ml时胚胎存活概率较低，但这也不是绝对的，还需结合其他检查综合判断。
三、处理建议
观察等待：对于月经周期不规律、受孕晚的女性，可在1-2周后再次进行超声检查，观察胚胎发育情况。在此期间，如果没有腹痛、阴道流血等异常情况，可以适当放松心情，因为过度焦虑也可能影响胚胎发育。
终止妊娠：如果复查后仍无胎心胎芽，且经医生评估胚胎发育不良，建议及时终止妊娠。终止妊娠的方式包括药物流产和手术流产等，具体方式需根据孕周等情况由医生选择。例如，孕周较小（小于10周）时多可选择药物流产，孕周较大时可能需要手术流产。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇，60天无胎心胎芽时更应积极进行相关检查。因为随着年龄增加，胚胎染色体异常的概率升高，需要更谨慎地评估胚胎情况。高龄孕妇在复查超声和激素水平时应更密切，一旦确诊胚胎发育不良，应及时考虑终止妊娠，并且在下次备孕前可进行遗传咨询等相关检查，评估再次妊娠的风险。
有不良孕史人群：既往有过自然流产、胚胎停育等不良孕史的女性，60天无胎心胎芽时，心理压力可能更大，此时更需要专业医生进行全面评估。医生会详细询问既往孕史等情况，结合本次检查结果综合判断胚胎情况，给予更个体化的处理建议，同时在后续备孕过程中提供更全面的指导，如建议进行孕前相关检查，排查可能导致不良孕史的因素等。
