孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，治疗分保守和手术。保守适用于儿童移位不明显及部分成人移位小者，包括麻醉下手法复位后石膏或支具外固定；手术用于不稳定、开放性、陈旧性骨折，采用合适内固定材料，治疗还需考虑患者个体因素，治疗后均需循序渐进康复锻炼。
一、保守治疗
1.适应证
对于儿童孟氏骨折，尤其是移位不明显的稳定性骨折，多采用保守治疗。儿童的骨骼具有较强的可塑性，通过手法复位等保守措施往往可以取得较好的效果。例如，一些无明显移位的尺骨青枝骨折合并桡骨小头脱位的儿童患者，可先尝试保守治疗。
部分成人孟氏骨折如果骨折端移位较小，也可考虑保守治疗，但相对儿童而言比例较低。
2.具体方法
手法复位：需在麻醉下进行，术者通过轻柔的手法将移位的尺骨骨折端复位，同时将桡骨小头复位。复位过程中要准确判断骨折端和桡骨小头的位置关系，依据影像学检查（如X线）来辅助操作，确保复位达到良好的对位对线。
外固定：复位成功后，通常采用石膏或支具进行外固定。石膏固定要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则无法起到固定作用。对于儿童，要根据其生长发育情况定期调整外固定装置，因为儿童骨骼生长较快，固定时间一般相对较短，通常4-6周左右根据骨折愈合情况拆除外固定进行功能锻炼。成人固定时间相对较长，一般6-8周左右。
二、手术治疗
1.适应证
不稳定骨折：如尺骨骨折移位明显，手法复位难以维持对位，或者桡骨小头脱位复位后不稳定的情况，需要进行手术治疗。例如，一些成人的孟氏骨折，尺骨骨折端移位较大，手法复位后容易再移位，此时手术治疗更为合适。
开放性孟氏骨折：由于骨折合并皮肤开放性损伤，为了避免感染等并发症，需要进行手术治疗，对骨折进行复位和内固定，同时处理伤口。
陈旧性孟氏骨折：骨折时间超过2-3周，骨折端已形成纤维连接或骨痂生长，手法复位困难的患者，需要手术切开复位内固定。
2.手术方法
内固定方式：根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如钢板、克氏针等。对于尺骨骨折，可采用钢板螺钉进行固定，以维持骨折端的稳定；对于桡骨小头脱位，可能需要对相关结构进行修复或用克氏针等临时固定。手术过程中要精确复位骨折端和桡骨小头，确保术后骨折能够良好愈合，桡骨小头的功能恢复正常。
在治疗孟氏骨折时，还需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。对于儿童患者，要特别注意保守治疗时外固定的松紧和定期复查，因为儿童生长发育快，过早拆除固定可能导致骨折再移位，过晚则可能影响关节功能恢复。成人患者则要考虑其基础疾病等情况，如合并糖尿病等基础疾病时，要注意伤口愈合情况，预防感染等并发症。同时，无论儿童还是成人患者，在治疗后都需要进行康复锻炼，康复锻炼要遵循循序渐进的原则，儿童康复锻炼要在医生指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合和关节功能恢复，成人康复锻炼则要根据骨折愈合情况逐步增加活动量和强度，以促进肢体功能的恢复。
