血糖高38周能否剖宫产需综合血糖控制情况、孕妇全身状况、胎儿状况多方面因素判断。血糖控制良好且无其他严重禁忌证可考虑剖宫产；控制不佳、合并其他病症或胎儿有不良迹象等则需相应调整评估；最终由医生全面细致评估制定个体化方案保障母婴安全，孕妇需积极配合。
一、血糖控制情况
1.血糖控制良好时
如果孕妇血糖高，但通过饮食控制、运动等方式将血糖控制在较为理想的范围，如空腹血糖一般控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L等，同时孕妇没有其他严重影响剖宫产的禁忌证，通常是可以考虑剖宫产的。良好的血糖控制可以降低剖宫产术中及术后发生感染等并发症的风险，因为高血糖环境不利于伤口愈合，容易增加感染几率，而血糖控制平稳时进行剖宫产相对风险较低。
2.血糖控制不佳时
若孕妇血糖高且控制不理想，血糖持续处于较高水平，比如空腹血糖超过5.6mmol/L，餐后2小时血糖超过7.8mmol/L等，此时进行剖宫产可能会面临更高的风险。高血糖会导致孕妇机体抵抗力下降，术中术后发生切口感染、肺部感染等感染性并发症的可能性增大，而且高血糖还可能影响子宫切口的愈合等。这种情况下需要先积极调整血糖，尽量将血糖控制到相对较好的状态后再评估是否可以进行剖宫产。
二、孕妇全身状况
1.有无其他合并症
高血压：如果孕妇除了血糖高还合并有高血压，那么剖宫产的风险会进一步增加。因为高血压和高血糖同时存在时，孕妇在手术过程中发生心脑血管意外等并发症的风险升高。需要综合评估血压控制情况等多方面因素来决定是否能剖宫产以及何时进行剖宫产。
心肺功能：如果孕妇血糖高同时伴有心肺功能不全等情况，进行剖宫产手术对心肺功能的考验较大。例如，有心肺功能不全的孕妇在手术过程中可能无法耐受手术带来的应激等，这时候需要谨慎评估是否适合剖宫产，可能需要多学科会诊来共同制定合适的方案。
三、胎儿状况
1.胎儿发育情况
怀孕38周时胎儿已经基本成熟，若胎儿各项指标显示发育良好，体重等符合38周妊娠的正常范围，在孕妇血糖高但经过评估可以耐受剖宫产的情况下，可以考虑剖宫产。但如果胎儿存在一些特殊情况，比如经过评估发现胎儿在宫内有缺氧等不良迹象，可能需要及时终止妊娠，这时候即使血糖高也可能需要在积极控制血糖的同时尽快进行剖宫产来确保胎儿安全。
2.胎儿宫内环境
高血糖的孕妇宫内环境相对不利于胎儿生长发育，所以需要密切监测胎儿在宫内的情况，如通过胎心监护等了解胎儿的胎心变化等。如果胎儿宫内环境因为高血糖受到明显不良影响，也会影响剖宫产的决策，需要综合判断是继续观察还是及时剖宫产。
对于血糖高38周考虑剖宫产的孕妇，一定要由医生进行全面、细致的评估，包括血糖情况、全身状况、胎儿状况等多方面因素，然后制定个体化的方案，以保障孕妇和胎儿的安全。同时，孕妇在整个过程中要积极配合医生的治疗和评估，保持良好的心态，注意饮食等方面的管理。
