骨关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、软骨保护剂(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)和中成药。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用,成年患者可用,消化道溃疡病史、老年人、儿童有不同注意事项;糖皮质激素有强大抗炎作用,适用于常规治疗无效的严重患者,糖尿病、高血压、儿童使用有注意事项;氨基葡萄糖可刺激软骨细胞等,各年龄段可使用,严重肝肾功能不全、孕妇慎用;硫酸软骨素参与软骨基质构成等,一般成年患者适用,过敏者禁用,老年人注意药物相互作用;中成药具多种作用,成年患者遵医嘱用,孕妇禁用,儿童需严格遵医嘱。
适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎,因为非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险;老年人使用时要密切关注肾功能情况,因为其对肾脏也有一定影响。儿童患者应避免使用,因其肝肾功能发育不完全,使用非甾体抗炎药可能会引起严重的不良反应。
糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,可通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥作用。如关节腔内注射的糖皮质激素,能迅速缓解骨关节炎急性发作期的疼痛和炎症,但一般不建议多次反复注射。
适用人群及注意事项:适用于经非甾体抗炎药等常规治疗无效的严重骨关节炎患者。对于糖尿病患者,使用糖皮质激素可能会影响血糖控制,需要密切监测血糖;高血压患者使用时需注意血压波动情况;儿童使用糖皮质激素会影响生长发育,应严格掌握适应证并谨慎使用。
软骨保护剂
氨基葡萄糖
作用机制:可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,促进软骨基质的修复和重建。多项研究显示,长期服用氨基葡萄糖对骨关节炎患者的关节功能改善和软骨修复有一定作用。
适用人群及注意事项:各年龄段患者均可使用,但严重肝肾功能不全者需慎用。对于孕妇,目前关于其安全性的研究有限,应在医生评估后谨慎使用。
硫酸软骨素
作用机制:与氨基葡萄糖类似,可参与软骨基质的构成,补充软骨基质成分,促进软骨细胞的代谢,对骨关节炎的软骨修复有一定帮助。临床研究表明其能缓解骨关节炎患者的疼痛,改善关节功能。
适用人群及注意事项:一般成年患者适用,对硫酸软骨素过敏者禁用。老年人使用时可正常应用,但需注意药物相互作用,如与抗凝剂合用时需谨慎,因为可能会增加出血风险。
中成药
作用机制:多种中成药具有活血化瘀、消肿止痛、补益肝肾等作用来改善骨关节炎症状。例如一些具有活血化瘀成分的中成药,可通过改善局部血液循环,减轻炎症反应和疼痛。
适用人群及注意事项:不同中成药有不同的适用情况,一般成年患者可根据病情在医生指导下使用。但对于孕妇,多数中成药含有活血化瘀等成分,可能会引起流产等风险,应禁用;儿童患者由于其生理特殊性,中成药的使用也需严格遵循医生建议,因为其药物代谢和成人不同,容易出现不良反应。



