牙科针对不同情况有直接盖髓术（适用于意外露髓等年轻恒牙，用盖髓剂保存牙髓活力）、间接盖髓术（用于深龋近髓等牙髓无明显炎症患牙，促修复性牙本质形成）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙，切除炎症牙髓后诱导修复性牙本质形成）、根管治疗术（用于牙髓炎症无法控制等情况，包括开髓引流、根管预备、消毒、充填步骤），且儿童、孕妇、老年人患慢性牙髓炎治疗有不同注意事项。
一、直接盖髓术
1.适用情况：适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。
2.操作原理：用具有保护牙髓和促进牙髓修复再生能力的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以保存牙髓活力。例如，氢氧化钙制剂被广泛应用于直接盖髓，它可以中和炎症产生的酸性物质，营造有利于牙髓修复的环境。
二、间接盖髓术
1.适用情况：用于深龋近髓或外伤冠折近髓，牙髓无明显炎症的患牙。
2.操作原理：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的龋损处，通过盖髓剂的作用，促进修复性牙本质形成，隔绝外界刺激，使牙髓病变恢复。常用的盖髓剂也是氢氧化钙，它可以诱导牙髓形成修复性牙本质，封闭牙本质小管，阻止细菌及其毒素进入牙髓。
三、牙髓切断术
1.适用情况：适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。
2.操作原理：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，诱导修复性牙本质形成，恢复牙髓-牙本质复合体的功能。比如，使用戊二醛等药物进行牙髓切断时，它可以使牙髓组织凝固，起到止血和封闭根管口的作用，为修复性牙本质的形成创造条件。
四、根管治疗术
1.适用情况：当慢性牙髓炎发展到牙髓炎症无法控制，或牙髓坏死伴根尖周病变等情况时采用。
2.操作步骤
开髓引流：首先开髓，打开髓腔，引流炎症渗出物，缓解疼痛。
根管预备：通过机械和化学方法去除根管内的感染物质，并将根管预备成一定的形态，便于根管充填。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭根管内的残余细菌。
根管充填：用充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止再感染。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性牙髓炎时，由于其牙髓组织修复能力相对较强，但配合度可能较差，在治疗过程中需要家长积极配合安抚儿童情绪。治疗时应选择儿童能够接受的治疗方式和材料，同时要注意避免使用对儿童可能有潜在不良影响的药物或操作过于激进。
2.孕妇：孕妇患慢性牙髓炎时，治疗需要考虑到胎儿的安全。在治疗过程中，要尽量减少X线的暴露时间和剂量，选择对胎儿影响较小的治疗药物和方法。例如，在根管治疗中，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，治疗时间也不宜过长，以减轻孕妇的紧张情绪。
3.老年人：老年人患慢性牙髓炎时，往往合并有其他全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要对全身情况进行评估和控制。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内才能进行牙科治疗，糖尿病患者需要在血糖控制良好的情况下进行治疗，以降低治疗过程中的风险，如感染扩散等。
