伤口引起的败血症会有全身症状、局部伤口相关症状及其他系统表现。全身症状包括发热、寒战、精神状态改变;局部伤口相关症状有伤口情况恶化、愈合延迟;其他系统表现涉及呼吸、循环、消化等系统出现相应症状,不同人群在各症状上有不同特点,如儿童、老年人、糖尿病患者等表现各有差异。
寒战:多在发热之前出现,患者会感到寒冷,继而发抖。这是由于细菌等病原体在体内生长繁殖,释放毒素,刺激机体的神经系统,导致骨骼肌不自主收缩。儿童由于体温调节中枢发育不完善,在伤口引起败血症时更容易出现寒战症状,且可能表现得更为明显,需要特别关注,因为儿童的病情变化相对较快。
精神状态改变:患者可能出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至意识模糊等情况。这是因为毒素和发热等因素影响了中枢神经系统的功能。对于老年人来说,本身各器官功能衰退,在伤口引起败血症时,精神状态改变可能更为突出,如原本清醒的老人突然变得嗜睡,或者原本性格开朗的老人变得沉默寡言,需要及时评估病情。
局部伤口相关症状
伤口情况恶化:原本有伤口的部位会出现明显的变化,伤口周围红肿范围扩大,疼痛加剧,可能伴有渗出物增多,渗出物的性质也可能改变,如由原本少量清亮的渗出液变为脓性渗出液,甚至有恶臭味。这是因为病原体在局部伤口处大量繁殖,引起炎症反应进一步加重。例如,外科手术后的伤口如果发生败血症,伤口周围红肿范围可能在短时间内从几厘米迅速扩大到十几厘米,且按压疼痛明显。
伤口愈合延迟:正常伤口会随着时间推移逐渐愈合,而伤口引起败血症时,愈合进程被打乱,伤口难以结痂,或者原本开始愈合的伤口出现重新破溃等情况。对于糖尿病患者,本身伤口愈合就相对缓慢,若同时发生伤口引起的败血症,伤口愈合延迟的情况会更加显著,因为糖尿病患者的血糖水平紊乱会影响细胞的修复功能,加上感染的存在,双重因素导致伤口愈合受阻。
其他系统表现
呼吸系统:可能出现呼吸加快、气促等症状。严重时可导致呼吸困难,甚至发展为急性呼吸窘迫综合征。这是因为败血症时,病原体产生的毒素进入血液循环,影响肺部的气体交换功能。在老年患者中,本身肺功能可能就有所下降,伤口引起败血症时更容易出现呼吸方面的异常,需要密切观察患者的呼吸频率和节律。
循环系统:可出现心率加快,严重时可能出现血压下降,引起感染性休克。心率加快是机体的代偿性反应,试图通过增加心输出量来维持组织灌注。但如果病情进一步发展,会导致有效循环血量不足,出现休克表现,如皮肤苍白、湿冷,尿量减少等。对于儿童,由于心脏储备功能相对较弱,在伤口引起败血症出现循环系统症状时,病情变化可能更为迅速,需要及时进行循环功能的监测和支持。
消化系统:可能有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。这是因为毒素吸收后影响了胃肠道的正常功能。老年人的消化系统功能本身就处于衰退状态,伤口引起败血症时更易出现消化系统的症状,需要注意营养支持,防止因消化系统症状导致营养不良进一步加重病情。



