妊娠糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的不同程度葡萄糖耐量异常，通过75gOGTT诊断，年龄、孕前BMI、既往病史等因素会影响其诊断，妊娠糖尿病患者需加强孕期管理，有高危因素孕妇要加强产检和血糖监测以保障母婴安全。
一、妊娠糖尿病的定义
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的葡萄糖耐量异常。
二、诊断标准
（一）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.试验前准备
试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，试验前需空腹8-14小时。
检查前应避免剧烈运动、精神刺激等影响血糖的因素。
2.具体操作及诊断界值
先抽取空腹血糖。
将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。
分别抽取服糖后1小时、2小时的血糖。
诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述界值即可诊断为妊娠糖尿病。
三、不同人群因素对妊娠糖尿病诊断的影响及特殊情况考虑
（一）年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠糖尿病的风险相对较高。在诊断过程中，需更加严格关注其OGTT结果，因为年龄可能影响机体的胰岛素抵抗等代谢情况，从而干扰血糖水平的判断。例如，随着年龄增长，身体的代谢功能可能逐渐下降，对葡萄糖的调节能力减弱，所以高龄孕妇即使血糖值在一般人群的参考范围内，也可能存在潜在的糖代谢异常风险。
（二）生活方式因素
孕前体重指数（BMI）异常的人群，如孕前BMI≥24的人群，发生妊娠糖尿病的几率增加。在诊断妊娠糖尿病时，这类人群需要遵循标准的OGTT诊断流程，因为不良的生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）已经影响了机体的代谢状态，通过OGTT能更准确地评估其妊娠期间的糖代谢情况。例如，BMI高的孕妇往往存在胰岛素抵抗的倾向，OGTT可以明确其是否存在妊娠糖尿病。
（三）病史因素
既往有妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的复发风险较高。在本次妊娠的诊断过程中，应更早进行OGTT检查，且在整个孕期更密切监测血糖，因为有过妊娠糖尿病病史的孕妇体内糖代谢的异常基础可能持续存在，通过及时诊断和干预来保障母婴健康。例如，既往有妊娠糖尿病的孕妇，再次妊娠时身体的代谢环境可能没有完全恢复正常，所以需要更严格把控血糖情况。
（四）特殊人群温馨提示
对于妊娠糖尿病患者，无论是通过OGTT诊断出来的，还是在孕期出现血糖异常情况的孕妇，都需要加强孕期管理。要合理控制饮食，根据个体情况制定个性化的营养方案，保证胎儿正常生长发育的同时，将血糖控制在合理范围。同时，要适当进行运动，如适合孕妇的散步等轻体力活动，但需避免过度劳累。还需要密切监测血糖变化，定期进行产检，以便及时发现可能出现的母婴并发症等问题。对于有高危因素的孕妇，如高龄、孕前BMI异常等，更要加强产检频率和血糖监测强度，确保母婴安全。
