肱骨骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗适用于无明显移位或不能耐受手术者,方法有超肩小夹板固定、石膏固定;手术治疗适用于有移位骨折或合并神经血管损伤者,方法为切开复位内固定;康复治疗分早期(1-2周)肩部肌肉等长收缩、腕关节和手指活动,中期(2-6周)肩部关节活动度及上肢肌肉力量练习,后期(6周以上)全面关节活动度和肌力练习,不同年龄患者康复有差异。
方法:
超肩小夹板固定:通过小夹板对骨折部位进行固定,限制骨折端的活动,促进骨折愈合。固定时需注意松紧度适宜,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。
石膏固定:根据骨折的具体情况,用石膏托或石膏管型进行固定,同样要注意固定的位置和松紧度,确保骨折端稳定。
手术治疗
适应证
有移位的骨折:如骨折端移位明显,影响骨折愈合或可能导致上肢功能障碍的情况,多需手术治疗。
合并神经血管损伤:肱骨外科颈骨折合并有神经、血管损伤时,需要手术探查并固定骨折。
手术方法
切开复位内固定:通过手术切开皮肤,暴露骨折端,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定,以维持骨折的复位位置,促进骨折愈合。不同年龄、性别患者的手术操作基本原理相同,但需根据个体情况调整手术操作的精细程度等。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,手术操作需更加轻柔,避免影响骨骼的正常生长。而对于老年患者,可能需要考虑其骨质疏松等情况,选择合适的内固定材料和固定方式。
康复治疗
早期康复(骨折后1-2周):
肩部肌肉等长收缩:患者在骨折固定后即可开始进行肩部肌肉的等长收缩练习,通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩,但要注意避免引起骨折部位的明显疼痛和活动。
腕关节和手指活动:进行腕关节的屈伸和手指的屈伸、握拳等活动,维持腕关节和手指的功能,防止关节僵硬。
中期康复(骨折后2-6周):
肩部关节活动度练习:在骨折稳定的情况下,逐渐增加肩部的关节活动度练习,如前屈、后伸、外展、内收等,但活动范围应逐渐增加,避免过度活动导致骨折移位。可以在医生或康复治疗师的指导下进行被动或主动-辅助的关节活动度练习。
上肢肌肉力量练习:进一步加强上肢肌肉的力量练习,如利用弹力带进行肩部肌肉的抗阻练习等,但要注意力量练习的强度和频率,避免过度疲劳。
后期康复(骨折后6周以上):
全面的肩部关节活动度和肌力练习:继续加大肩部关节活动度的练习,使其接近正常范围,同时加强上肢肌肉的力量练习,恢复上肢的正常功能。可以进行一些日常生活活动的模拟练习,如穿衣、梳头、洗脸等,以提高患者的日常生活自理能力。对于不同年龄的患者,康复治疗的进度和强度可能会有所不同。儿童患者由于生长潜力大,康复治疗中要注重在保证骨折愈合的前提下,促进关节功能的恢复,避免因康复不当影响骨骼和关节的正常发育。老年患者则要根据其身体状况和骨折愈合情况,逐步增加康复训练的难度和强度,同时要注意预防跌倒等意外情况的发生。



