慢性肝炎治疗包括一般治疗(病情活动期充分休息、给予合适饮食)、药物治疗(病毒感染用抗病毒药,炎症用抗炎保肝药,自身免疫性肝炎用免疫抑制剂等),还有特殊人群(儿童和老年)的注意事项,需根据不同情况进行相应治疗及关注特殊情况。
一、一般治疗
(一)休息
对于病情活动期的慢性肝炎患者,需充分休息,减少体力消耗,利于肝脏修复。例如,急性发作期的患者应卧床休息,待症状好转、肝功能改善后可逐渐增加活动量,但要避免过度劳累。不同年龄的患者休息要求有所差异,儿童慢性肝炎患者身体处于生长发育阶段,更需要充足休息以保障肝脏正常代谢和修复;老年患者身体机能衰退,休息对肝脏恢复尤为重要。
(二)饮食
应给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食。蛋白质有助于肝细胞修复,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白;高热量食物能为机体提供能量,如米饭、面食等;维生素可从新鲜蔬菜和水果中获取,如菠菜、苹果等。但要注意避免高脂肪、高糖饮食,以免加重肝脏负担。对于合并糖尿病的慢性肝炎患者,饮食中糖类摄入需严格控制;肥胖的慢性肝炎患者则要控制总热量摄入,适当减少油脂类食物。
二、药物治疗
(一)抗病毒药物
若慢性肝炎是由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染,需使用抗病毒药物。例如针对HBV的恩替卡韦等药物,可抑制病毒复制,延缓病情进展;针对HCV的直接抗病毒药物(DAA),能有效清除病毒。不同病毒感染的患者用药选择不同,HBV感染的患者要根据病毒载量、肝功能等情况选择合适药物,且需长期用药时要考虑药物的耐药性等问题;HCV感染的患者则根据基因型等选择相应的DAA方案。
(二)抗炎保肝药物
可使用多烯磷脂酰胆碱等药物,起到保护肝细胞、抗炎的作用。这类药物能稳定肝细胞膜,促进肝细胞修复。对于有肝功能异常,如转氨酶升高等情况的患者适用,但不能替代抗病毒治疗,需与抗病毒药物联合使用时要注意药物之间的相互作用。
三、免疫调节治疗
对于自身免疫性肝炎等情况,可能会使用免疫抑制剂等进行免疫调节治疗,如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等。但免疫抑制剂有一定副作用,需严格掌握适应证和剂量。自身免疫性肝炎患者要根据病情活动度等调整免疫抑制剂的使用,老年患者使用免疫抑制剂时要更谨慎监测不良反应,因为老年患者机体耐受性差,更容易出现如感染等副作用。
四、特殊人群的注意事项
(一)儿童慢性肝炎患者
儿童慢性肝炎患者在治疗时要考虑其生长发育特点,药物选择需谨慎,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。治疗过程中要密切监测生长发育指标以及肝功能等情况,家长要配合医生做好儿童的日常护理和治疗依从性管理。
(二)老年慢性肝炎患者
老年慢性肝炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要综合考虑多种疾病的用药情况,避免药物相互作用。同时,要加强对老年患者的生活护理,定期复查,关注其肝脏功能和全身状况的变化,调整治疗方案要更加谨慎。



