脚踝撕脱性骨折需先急救处理，包括停止活动、冷敷；然后就医诊断，通过影像学检查等明确情况并评估；治疗分保守和手术，保守有固定、康复训练，手术适用于特定情况且术后需护理；康复期要注意饮食、定期复查、避免过早负重，儿童在各阶段需特殊关注。
一、急救处理
1.停止活动：脚踝发生撕脱性骨折后，应立即停止正在进行的活动，避免骨折部位进一步损伤。比如，正在跑步的人应马上停下脚步。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和力度，避免冻伤，因为儿童皮肤相对娇嫩，耐受力较差。
二、就医诊断
1.影像学检查：患者需要及时前往医院进行X线、CT等影像学检查，以明确撕脱性骨折的具体情况，包括骨折块的大小、位置等。不同年龄的患者在进行检查时可能需要不同的配合方式，儿童可能需要家长协助保持体位。
2.医生评估：医生会根据影像学结果评估骨折的严重程度。对于成年人和儿童的评估标准有一定差异，儿童的骨骼还在发育中，骨折后的修复能力相对较强，但也需要准确判断骨折对生长发育的影响。
三、治疗方式
1.保守治疗
固定：如果骨折块较小且位置较好，通常会采用石膏或支具固定的方法。固定时间一般为4-6周。在固定期间，要注意观察受伤肢体的血液循环和感觉情况。对于儿童，要定期调整固定装置，因为儿童的肢体可能会有生长变化，同时要防止固定过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用。
康复训练：在固定期间，在医生的指导下进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要根据患者的年龄、骨折恢复情况等逐步进行，儿童的康复训练强度和内容要更温和，随着骨折愈合逐渐增加难度。
2.手术治疗
适应证：如果骨折块较大、移位明显或累及关节面等情况，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定术。手术的目的是恢复骨折的正常解剖结构，促进骨折愈合和关节功能恢复。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后也有所不同，儿童的手术需要特别考虑对骨骺的影响，避免影响骨骼生长。
术后护理：术后同样需要进行康复护理，定期换药观察伤口情况，按照医生的安排进行康复训练。儿童术后要注意避免剧烈活动，家长要加强看护，确保康复训练的正确进行。
四、康复期注意事项
1.饮食：在康复期要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。对于儿童，要注意饮食的多样化，满足生长发育的营养需求。
2.定期复查：按照医生的要求定期进行复查，通过影像学检查了解骨折愈合情况，及时调整治疗和康复方案。不同年龄的患者复查的频率可能有所不同，儿童可能需要更频繁的复查以监测骨骼生长情况。
3.避免过早负重：在骨折未完全愈合前，要避免受伤脚踝过早负重，防止骨折移位或影响愈合。无论是儿童还是成年人，都要严格遵循医生关于负重时间的建议。
