骨不连的常见原因包括局部因素和全身因素。局部因素有骨折部位血液供应不良、感染、骨折端不稳定、软组织嵌入；全身因素有年龄、营养不良、吸烟、某些疾病影响。
骨折部位血液供应不良：不同部位的骨折，其血液供应情况各异。例如，股骨颈骨折时，股骨头的血液供应主要依靠旋股内、外侧动脉的分支，若骨折损伤了这些血管，就会严重影响股骨头的血运，导致骨不连发生的风险增加。这在老年患者中较为常见，因为随着年龄增长，血管逐渐退化，血供本身就相对较差，再加上骨折的创伤，更容易出现血液供应障碍。
感染：开放性骨折时，外界细菌容易侵入骨折部位，引发感染。感染会破坏骨折端的局部环境，导致炎性反应持续存在，影响骨组织的修复和再生。例如，严重的开放性骨折如果没有得到及时有效的清创和抗感染治疗，很可能发展为骨髓炎，进而造成骨不连。感染对于儿童患者来说，由于其自身免疫力相对较低，感染控制难度可能更大，发生骨不连的风险也更高。
骨折端的不稳定：骨折后如果固定不牢固，骨折端存在微动，会干扰骨痂的形成和骨组织的修复。比如，采用不合适的外固定方式，或者内固定物松动、断裂等情况，都会导致骨折端不稳定。对于一些活动量较大的患者，如运动员，骨折端的不稳定会严重影响骨折的愈合进程，更容易出现骨不连。
软组织嵌入：骨折时，软组织如肌肉、肌腱等嵌入骨折端之间，会阻碍骨折的愈合。这种情况在一些复杂骨折中较为常见，例如肱骨髁上骨折时，可能会有肌肉组织嵌入骨折间隙。对于儿童患者，由于其软组织相对较嫩，在骨折发生时更易出现软组织嵌入的情况。
全身因素
年龄：儿童的骨折愈合能力通常比成人强，但在一些特殊情况下，如严重的骨折或伴有其他基础疾病时，儿童也可能出现骨不连。而老年人由于自身的生理特点，如骨代谢减缓、血管老化等，骨折愈合速度较慢，发生骨不连的几率相对较高。例如，老年患者的骨质疏松较为常见，这会影响骨的质量和强度，不利于骨折的愈合。
营养不良：缺乏足够的蛋白质、维生素（如维生素C、D等）、矿物质（如钙、磷等）等营养物质会影响骨的形成和修复。维生素C是参与胶原合成的重要物质，缺乏维生素C会导致胶原合成障碍；维生素D能促进钙的吸收和利用，缺乏维生素D会影响骨的矿化。长期营养不良的患者，如患有慢性消耗性疾病的患者，骨折愈合往往受到影响，容易发生骨不连。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少骨折部位的血液供应，同时还会抑制成骨细胞的活性，影响骨的愈合。吸烟者发生骨不连的风险比不吸烟者明显增高。对于有吸烟习惯的患者，无论年龄大小，在骨折后都需要积极戒烟，以促进骨折的愈合。
某些疾病：患有糖尿病、骨质疏松症、恶性肿瘤等疾病会影响骨的代谢和修复。糖尿病患者由于血糖升高，会导致机体的免疫功能下降，且高血糖环境不利于骨细胞的生长和修复；骨质疏松症患者本身骨量减少、骨质量下降，骨折后愈合能力减弱；恶性肿瘤患者在接受放化疗等治疗过程中，可能会影响骨的代谢，增加骨不连的发生风险。
