耳石症分为原发性和继发性，原发性与年龄增长致耳石膜退行性变、头部外伤、内耳供血不足有关；继发性可由耳部疾病（梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋）、耳部手术、全身性疾病（骨质疏松症、偏头痛）引发。
一、耳石症的常见原因
（一）原发性耳石症
目前原发性耳石症的具体发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关：
年龄因素：随着年龄增长，内耳的耳石膜会出现退行性改变，耳石容易脱落。一般来说，中老年人更容易发生原发性耳石症，这是因为随着年龄增加，内耳结构逐渐老化，耳石代谢等功能出现异常，导致耳石脱落进入半规管引发疾病。
头部外伤：头部受到轻微的外伤，如轻度的撞击、跌倒等，可能会导致耳石脱落。例如，头部遭受外力撞击后，内耳的耳石结构受到影响，从而引发耳石症。这种情况在有头部外伤史的人群中相对常见，尤其是外伤后内耳结构受到扰动，使得耳石移位到半规管内。
内耳供血不足：一些中老年人存在内耳供血不足的情况，这可能与动脉硬化、高血压等基础疾病有关。内耳供血不足会影响耳石的正常代谢和维持，导致耳石脱落。例如，患有高血压的患者，如果血压控制不佳，长期的高血压状态可能会影响内耳的血液循环，进而增加耳石症的发病风险。
（二）继发性耳石症
耳部疾病：
梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，主要病理改变是内淋巴积水。内淋巴积水会影响内耳的正常结构和功能，包括耳石的正常位置和代谢，从而容易导致耳石脱落进入半规管。研究表明，梅尼埃病患者发生耳石症的概率相对较高，因为内耳的病变环境改变了耳石的稳定状态。
前庭神经炎：前庭神经炎是由于前庭神经遭受病毒感染等因素引起的炎症性疾病。炎症反应可能会波及内耳的耳石结构，导致耳石脱落。例如，患者在发生前庭神经炎后，内耳的微环境发生变化，影响了耳石的附着和稳定，进而引发耳石症。
突发性耳聋：突发性耳聋是突然发生的感音神经性听力损失。在突发性耳聋的发病过程中，内耳的结构和功能受到损害，可能会导致耳石脱落。其具体机制可能与内耳的血液循环障碍、病毒感染等多种因素有关，这些因素共同作用导致耳石从正常位置脱离进入半规管。
耳部手术：耳部的一些手术，如内耳手术、中耳手术等，可能会导致耳石脱落。例如，在进行内耳手术时，手术操作可能会直接或间接影响耳石的位置，使得耳石移位到半规管内。这种情况在术后的患者中需要密切观察，因为手术创伤可能会改变内耳的正常结构，从而引发耳石症。
全身性疾病：
骨质疏松症：骨质疏松症患者由于骨代谢异常，骨密度降低，内耳的耳石膜等结构也可能受到影响。骨代谢的异常会导致耳石的附着结构变得不稳定，容易发生耳石脱落。尤其是老年女性，本身雌激素水平下降，更容易发生骨质疏松，进而增加耳石症的发病风险。
偏头痛：偏头痛患者发生耳石症的概率也相对较高。偏头痛的发病机制涉及神经系统的功能紊乱，可能会影响内耳的神经调节和耳石的稳定。有研究发现，偏头痛患者内耳的神经递质等物质的平衡可能被打破，导致耳石脱落进入半规管引发耳石症。
