化脓性骨髓炎的诊断包括临床表现（不同年龄段有差异及高危人群需警惕）、实验室检查（血常规、血培养、穿刺液检查等）、影像学检查（X线、CT、MRI各有特点）；治疗有抗生素治疗（依培养选敏感药、足疗程）、手术治疗（钻孔引流、病灶清除、截肢等及各适用情况）；康复与护理包含康复锻炼（依病情适度，儿童需专业指导）和护理要点（伤口护理、病情观察、预防并发症等）；预防要避免外伤、积极治基础病、注意个人卫生。
一、化脓性骨髓炎的诊断
临床表现：患者常出现高热、寒战等全身症状，局部有红肿、疼痛、压痛、活动受限等表现。不同年龄段表现有差异，儿童可能局部症状相对不典型，但全身感染症状更明显；成人则局部症状相对突出。对于有外伤史或手术史等高危因素的人群，出现上述表现需高度警惕。
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；血培养可能培养出致病菌；局部穿刺液涂片及培养可明确致病菌，为后续治疗提供依据。
影像学检查：早期X线可能无明显异常，发病后1-2周可出现骨小梁模糊等改变；CT检查对早期骨髓炎诊断价值较高，能发现骨皮质破坏等情况；磁共振成像（MRI）对骨髓炎的早期诊断敏感性和特异性较高，可早期发现骨髓内炎症改变。
二、化脓性骨髓炎的治疗
抗生素治疗：根据血培养及穿刺液培养结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。一般抗生素使用需持续数周甚至数月，具体疗程根据病情恢复情况而定。
手术治疗
钻孔引流或开窗减压：适用于早期骨髓炎，通过手术钻孔或开窗，引流脓液，减轻骨髓腔压力，防止炎症进一步扩散。对于儿童患者，手术操作需更加精细，避免损伤骨骺等重要结构。
病灶清除术：适用于有死骨、无效腔等情况的患者，清除死骨、炎性肉芽组织及坏死组织等，消灭无效腔，促进病变愈合。但手术需谨慎评估，尤其对于儿童，要考虑对骨骼生长发育的影响。
截肢术：适用于病情严重，经多种治疗无效，且患肢功能丧失严重、有严重感染危及生命等情况，但这种情况较为少见，需严格掌握指征。
三、化脓性骨髓炎的康复与护理
康复锻炼：在病情允许的情况下，早期进行患肢的功能锻炼，如肌肉收缩等非负重锻炼，后期根据恢复情况逐渐增加负重锻炼等，但要避免过度活动加重病情。儿童患者的康复锻炼需在医生和康复治疗师指导下进行，根据其生长发育阶段制定合适的锻炼方案。
护理要点：保持局部伤口清洁、干燥，定期换药；密切观察生命体征及局部病情变化，如体温、局部红肿热痛等情况；对于长期卧床患者，要预防压疮、肺部感染等并发症，儿童患者皮肤娇嫩，护理时需更加轻柔，注意皮肤护理。
四、化脓性骨髓炎的预防
避免外伤：日常生活中注意安全，避免骨折、开放性伤口等情况，尤其是儿童，要加强看护，减少外伤发生几率。
积极治疗基础疾病：对于有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，因为高血糖等情况易导致感染发生，增加化脓性骨髓炎的发病风险。
注意个人卫生：保持皮肤清洁，尤其是有皮肤破损时要及时处理，防止细菌侵入引发感染。
