智齿斜着长（阻生智齿）不一定都要拔，需视具体情况判断，完全埋伏且无症状、因正畸需要保留的可不拔；而引起反复炎症、压迫邻牙、有形成囊肿或肿瘤风险的则多需拔，要由专业医生经全面评估后决断。
一、不需要拔除的情况
1.完全埋伏且无任何症状
年龄因素：对于一些年轻患者，若智齿完全埋伏在颌骨内，与周围组织没有产生不良影响，也没有引起疼痛、感染等症状，在密切观察下可暂不拔除。例如，一些青少年时期发现的完全埋伏阻生智齿，在后续生长发育过程中未出现异常，可定期进行口腔检查，监测其情况。
局部解剖因素：部分智齿斜着长，但位置非常正，与对颌牙有良好的咬合关系，且周围骨质致密，周围软组织没有炎症等表现，这种情况下可以考虑保留。不过这种情况相对较少见。
2.因正畸需要保留
生活方式与病史：对于一些有正畸需求的患者，经过专业医生评估，部分斜着长的智齿可以通过正畸治疗的手段进行调整利用，以维持牙列的稳定和正常功能。比如一些成年人因为正畸需要，通过精心设计的治疗方案，保留了斜着长但有一定利用价值的智齿。
二、需要拔除的情况
1.引起反复炎症
年龄与性别：无论男女老少，阻生智齿斜着长时，很容易造成食物嵌塞，导致智齿周围软组织反复发炎，出现冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有发热、张口受限等症状。尤其是青壮年时期，身体抵抗力相对较强，但智齿周围炎症一旦发作，痛苦较大，且容易反复发作。例如，很多20-30岁的患者，智齿斜着长后经常出现冠周炎，严重影响日常生活和进食。
病史影响：如果患者本身有全身性疾病，如糖尿病等，智齿周围炎症可能会加重全身病情，此时更需要及时拔除斜着长的智齿。因为糖尿病患者抵抗力相对较低，智齿冠周炎容易扩散，引发更严重的感染问题。
2.压迫邻牙
年龄因素：随着时间推移，斜着长的智齿可能会对相邻的第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙牙槽骨吸收、牙根吸收等情况。这种情况在青少年到中老年都可能发生，但青少年时期若不及时处理，可能会影响第二磨牙的正常发育。比如青少年时期发现智齿斜着长压迫第二磨牙，若不及时拔除，可能会导致第二磨牙松动、龋坏等问题逐渐加重。
生活方式：长期偏侧咀嚼等不良生活方式可能会加剧邻牙受压迫的程度。如果患者有偏侧咀嚼习惯，会使斜着长的智齿对某一侧邻牙的压迫更明显，加快邻牙破坏的进程，所以这类患者更需要及时拔除斜着长的智齿来保护邻牙健康。
3.有形成囊肿或肿瘤的风险
病史与年龄：斜着长的智齿长期存在，有可能刺激周围组织形成囊肿或肿瘤，虽然这种情况相对少见，但一旦发生危害较大。无论是年轻人还是中老年人，都有发生这种情况的可能。例如，一些中老年患者因斜着长的智齿引发了颌骨囊肿，需要通过手术拔除智齿并处理囊肿，给患者带来较大痛苦和经济负担。
总之，智齿斜着长是否需要拔除需要由专业的口腔医生进行详细的口腔检查，包括拍摄口腔X线片等，全面评估智齿的位置、与周围组织的关系以及患者的整体健康状况等多方面因素后才能做出准确判断。
