颈椎椎管狭窄的手术方法包括前路手术（如减压植骨融合内固定术，适用于单节段或多节段前方病变致狭窄）、后路手术（单开门和双开门椎管扩大成形术，分别适用于多节段狭窄等情况）及其他手术方法（内镜下颈椎手术，适用于部分轻度狭窄患者），特殊人群如儿童手术需谨慎，多先非手术治疗，老年患者手术前要全面评估全身状况。
一、前路手术
1.减压植骨融合内固定术
适用情况：适用于单节段或多节段的颈椎前路病变导致的椎管狭窄，尤其是由椎间盘突出、椎体后缘骨赘等引起的前方压迫。对于年龄较大、全身状况相对较好且病变主要位于颈椎前方的患者较为常用。
操作原理：通过手术切口显露颈椎前方，去除致压的椎间盘、骨赘等组织，解除对脊髓和神经根的前方压迫。然后取自体髂骨或人工骨植骨，并用钢板螺钉进行内固定，以恢复颈椎的稳定性，促进植骨融合。例如，有研究表明，前路减压植骨融合内固定术可以有效解除前方压迫，恢复颈椎生理曲度，提高患者的神经功能恢复率。
二、后路手术
1.单开门椎管扩大成形术
适用情况：适用于多节段颈椎管狭窄，尤其是后纵韧带骨化等导致的广泛椎管狭窄。对于年龄较大、全身状况较差，无法耐受较长时间前路手术的患者有一定优势。
操作原理：在颈椎后方做切口，将一侧椎板做成“门轴”，另一侧椎板掀开，形成“门”样打开椎管，扩大椎管容积，从而减轻对脊髓的压迫。该手术可以较好地保留颈椎的运动功能，降低相邻节段退变的风险。临床研究显示，单开门椎管扩大成形术能够有效改善患者的脊髓压迫症状，提高生活质量。
2.双开门椎管扩大成形术
适用情况：与单开门椎管扩大成形术类似，适用于多节段颈椎管狭窄。在某些情况下，对于椎管狭窄程度更严重的患者可能有更好的减压效果。
操作原理：将颈椎后方的两侧椎板分别做成“门轴”，然后向两侧掀开，形成双开门样扩大椎管，增加椎管容积，解除脊髓压迫。这种术式在扩大椎管方面可能相对更充分，但手术操作难度相对单开门稍大。
三、其他手术方法
1.内镜下颈椎手术
适用情况：适用于部分轻度颈椎椎管狭窄患者，尤其是病变局限、对脊髓和神经根压迫较轻的情况。对于年轻患者，希望减少手术创伤、更快恢复的可考虑该术式。
操作原理：通过内镜技术，经小切口进入颈椎部位，利用内镜的放大和清晰视野，进行减压操作。具有创伤小、恢复快的优点，但对手术设备和医生操作技术要求较高。目前一些研究正在探索内镜下颈椎手术在颈椎椎管狭窄治疗中的应用范围和长期效果。
特殊人群方面，对于儿童颈椎椎管狭窄患者，由于其颈椎处于生长发育阶段，手术需更加谨慎。一般优先考虑非手术治疗，如物理治疗、康复训练等，只有在病情严重、非手术治疗无效时才考虑手术。手术时要充分考虑对颈椎生长发育的影响，选择对颈椎活动影响最小的手术方式，并且术后要密切观察颈椎的生长情况，进行长期随访。对于老年患者，手术前要全面评估全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，选择对全身影响较小的手术方式，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
