孕期糖尿病的发生受多种因素影响，包括孕期生理变化致胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖因素、既往不良孕产史、年龄因素以及孕期缺乏运动等，这些因素共同作用增加了孕妇患孕期糖尿病的风险。
一、孕期生理变化导致的胰岛素抵抗
孕妇在孕期体内的激素水平会发生显著变化，如胎盘会分泌大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素会对抗胰岛素的作用，使机体对胰岛素的敏感性降低，从而导致胰岛素抵抗。一般来说，孕期这种激素水平的改变是一种生理性的适应过程，但对于本身胰岛素分泌功能有一定潜在不足的孕妇，就容易引发糖尿病。例如，有研究发现，在孕期雌激素水平升高时，会干扰胰岛素与受体的结合，影响胰岛素的正常作用，使得细胞摄取和利用葡萄糖的能力下降，血糖水平升高。
二、遗传因素
遗传易感性在孕妇糖尿病的发生中也起到重要作用。如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹等）中有糖尿病患者，那么其发生孕期糖尿病的风险会明显增加。遗传因素主要是通过影响个体的胰岛素基因、相关代谢基因等，使个体在孕期更容易出现糖代谢紊乱。比如，某些特定的基因位点突变可能会导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用异常，在孕期这种生理变化的触发下，就容易引发糖尿病。
三、肥胖因素
孕期体重过度增加，尤其是孕前就属于肥胖体质（体重指数BMI≥28kg/m2）的孕妇，发生糖尿病的风险较高。肥胖会导致脂肪细胞分泌的一些脂肪因子（如肿瘤坏死因子-α等）增多，这些脂肪因子会进一步加重胰岛素抵抗。同时，肥胖孕妇的脂肪组织增多，使得机体对胰岛素的需求增加，而自身胰岛β细胞的代偿功能如果不能满足这种需求，就会引发血糖升高，最终发展为孕期糖尿病。例如，一项大规模的流行病学研究表明，肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的概率是正常体重孕妇的数倍。
四、既往不良孕产史
如果孕妇既往有过妊娠期糖尿病病史，那么再次怀孕时发生糖尿病的风险会显著升高。此外，有过巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4000g）的孕妇，也更容易在本次孕期出现糖尿病。这是因为既往的不良孕产史提示孕妇的糖代谢可能存在潜在问题，在本次孕期的生理变化下，这种潜在问题更容易被激发。比如，曾经因为妊娠期糖尿病分娩过巨大儿的孕妇，其体内的糖代谢紊乱状态可能没有完全恢复，再次怀孕时就容易复发糖尿病。
五、年龄因素
孕妇的年龄也是一个相关因素。一般来说，年龄≥35岁的孕妇发生孕期糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能可能会逐渐减退，身体的代谢调节能力也会下降，在孕期激素变化等因素的影响下，就更容易出现糖代谢异常。例如，研究发现，35岁以上孕妇发生妊娠期糖尿病的发生率明显高于20-30岁的孕妇群体。
六、孕期缺乏运动
孕期如果运动量过少，会影响机体的代谢功能。运动可以增加机体对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性。而孕期缺乏运动的孕妇，机体对葡萄糖的摄取和利用效率降低，血糖容易升高。比如，长期久坐、缺乏适量活动的孕妇，相比经常进行适度运动的孕妇，发生孕期糖尿病的可能性更大。
