软骨肉瘤能否切除干净受多种因素影响，包括肿瘤分期、部位、病理分型，手术医生经验技术、手术方式选择，术后复发与切除干净相关，儿童、女性及有基础病史患者的软骨肉瘤处理各有其特殊考量，首次手术完整切除干净是影响预后关键，不净则复发风险高、后续治疗难且预后差。
肿瘤部位：发生在肢体等相对容易暴露和操作部位的软骨肉瘤，相比发生在骨盆、脊柱等解剖结构复杂部位的软骨肉瘤，更有可能完整切除。比如发生在肢体的软骨肉瘤，手术入路相对清晰，能够更好地游离肿瘤并完整切除；但发生在脊柱的软骨肉瘤，由于脊柱周围有脊髓、神经等重要结构，手术切除时要避免损伤这些结构，完整切除的难度较大，且容易残留部分肿瘤组织。
肿瘤病理分型：不同病理分型的软骨肉瘤生物学行为不同，也会影响切除的难易程度和是否能切除干净。低级别软骨肉瘤生长相对缓慢，侵袭性较弱，较高级别软骨肉瘤侵袭性强，更易浸润周围组织，完整切除相对困难。
影响切除干净的具体手术相关因素
手术医生的经验和技术水平：经验丰富、技术精湛的外科医生在切除软骨肉瘤时，能够更精准地判断肿瘤边界，采用合适的手术方式最大程度完整切除肿瘤。例如，有大量软骨肉瘤手术经验的医生，在处理复杂部位（如骨盆）的软骨肉瘤时，能更好地避免周围重要结构损伤，提高完整切除率。
手术方式的选择：对于局限性的软骨肉瘤，通常采用广泛切除手术，即切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，这种手术方式有较高概率完整切除肿瘤。而对于一些复发或难以单纯通过广泛切除的情况，可能需要采用截肢等更激进的手术方式，但截肢手术完整切除肿瘤是基于病情需要，不过对于肢体功能的影响较大。
术后复发与切除干净的关系
即使手术时看似完整切除了肿瘤，术后仍有复发的可能。如果首次手术未能完全切除干净肿瘤组织，那么术后复发的风险会大大增加。复发后再次手术完整切除的难度会进一步加大，因为肿瘤可能与周围组织粘连更严重，或出现新的侵犯范围。所以，首次手术能否完整切除干净是影响患者预后的关键因素，完整切除干净的患者相对复发风险低，预后较好；若切除不净，复发后可能需要更复杂的治疗，且预后往往较差。
对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，软骨肉瘤的处理需要更加谨慎。在考虑能否切除干净时，不仅要关注肿瘤本身，还要考虑手术对儿童生长发育相关结构的影响。例如，发生在长骨的儿童软骨肉瘤，手术切除时要尽量保留骨骺等生长结构，这可能会在一定程度上影响肿瘤切除的彻底性评估，但医生会在保障儿童未来生长发育功能和尽量完整切除肿瘤之间寻求平衡。对于女性患者，在考虑切除时还需考虑肿瘤对生育功能等方面的潜在影响，比如发生在骨盆等与生殖系统相关部位的软骨肉瘤，手术可能会涉及生殖结构，需要综合评估切除的必要性和对生育等功能的影响。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等基础疾病，手术前需要更好地控制基础疾病，以保障手术安全，而基础疾病可能间接影响肿瘤切除的顺利程度和是否能完整切除，因为基础疾病可能导致患者身体状况较差，手术耐受性降低等。
