真菌感染败血症有全身症状、局部表现和器官功能损害表现。全身症状有持续高热、寒战、乏力;局部表现包括皮肤黏膜出现皮疹等、导管相关部位有红肿疼痛渗液等;器官功能损害表现有呼吸系统出现咳嗽呼吸困难等、消化系统有恶心呕吐腹痛腹泻等、神经系统有头痛意识障碍惊厥等。
发热:多为持续高热,体温可高达39℃以上,且热型不规则,部分患者可能表现为间歇性发热。这是因为真菌在体内引发炎症反应,刺激机体的体温调节中枢导致体温升高。例如,有研究表明,在侵袭性真菌感染导致的败血症中,发热是最常见的首发症状之一,约80%以上的患者会出现不同程度的发热情况。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为明显且波动较大,需要密切监测体温变化。
寒战:常与发热相伴出现,患者会突然感觉寒冷,继而寒战,皮肤可出现鸡皮疙瘩、面色苍白等表现。这是由于病原体入侵机体后,机体的应激反应导致肌肉不自主收缩产热。
乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降,即使经过短暂休息也难以缓解。这是因为感染引起机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素的吸收等因素影响了机体的正常生理功能。
局部表现
皮肤黏膜表现:部分患者皮肤可出现红斑、丘疹、疱疹等皮疹,皮疹可逐渐发展为脓疱、坏死等。例如,念珠菌感染所致的败血症可能会在皮肤黏膜处出现鹅口疮(口腔黏膜白色斑片)、阴道炎(阴道瘙痒、白带异常等)等局部表现。对于新生儿患者,由于其皮肤娇嫩且免疫系统发育不成熟,皮肤真菌感染败血症时皮肤症状可能更为突出,如皮肤出现散在的红色斑丘疹,边界不清,可伴有脱屑等。
导管相关表现:如果患者是因留置导管等侵入性操作后发生真菌感染败血症,可能会出现导管部位的红肿、疼痛、渗液等炎症表现。比如中心静脉导管相关的真菌感染,局部可出现红肿热痛,甚至导管周围有脓性分泌物渗出。这是因为导管为真菌提供了侵入机体的途径,真菌在导管周围定植繁殖,引发局部炎症反应。
器官功能损害表现
呼吸系统:可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。严重时可能导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。例如,曲霉菌感染可引起侵袭性肺曲霉病,患者表现为咳嗽、咯血、进行性呼吸困难等。对于老年患者,本身肺功能可能存在一定程度的减退,发生真菌感染败血症时呼吸系统症状可能不典型,容易被忽视,需要更加细致地观察呼吸频率、节律等变化。
消化系统:表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。肝脏受累时可出现黄疸,肝功能异常,如转氨酶升高等。这是因为真菌及其毒素可通过血液循环影响消化系统和肝脏的正常功能。儿童患者消化系统相对脆弱,发生真菌感染败血症时消化系统症状可能更为明显,如频繁呕吐、腹泻导致脱水等情况需要及时处理。
神经系统:部分患者可出现头痛、意识障碍、惊厥等症状。严重时可导致脑膜炎等中枢神经系统感染。这是由于真菌侵犯中枢神经系统,引起颅内炎症反应,影响神经系统的正常功能。对于婴幼儿患者,神经系统症状可能表现为嗜睡、拒乳、前囟饱满等,需要高度警惕真菌感染败血症累及神经系统的可能。



