急性牙髓炎不能不管，不管会致疼痛剧烈且持续加重、炎症扩散引发更严重疾病、影响牙齿保存；其治疗方法有应急处理和根管治疗，应急处理包括开髓引流和药物辅助，根管治疗有根管预备、消毒、充填步骤，不同人群在治疗中有不同注意事项。
一、急性牙髓炎不能不管
急性牙髓炎是一种由细菌感染等多种因素引发的牙髓组织的急性炎症，若不管不顾会带来一系列严重后果。
（一）疼痛剧烈且持续加重
1.对不同人群的影响
儿童：儿童表达能力有限，若急性牙髓炎不管，疼痛可能影响其进食、睡眠等，长期如此会影响营养摄入和生长发育。例如，儿童因急性牙髓炎不敢正常咀嚼，只能吃软食或流食，导致营养不均衡。
成人：成人急性牙髓炎引发的剧烈疼痛会严重干扰日常生活和工作，使其无法集中精力，还可能因疼痛导致情绪烦躁等问题。
2.疼痛的机制：牙髓内神经丰富，炎症导致牙髓组织充血、水肿，髓腔内压力增加，刺激神经末梢，引起难以忍受的疼痛，且这种疼痛会随着炎症进展而逐渐加重。
（二）炎症扩散引发更严重疾病
1.对不同人群的威胁
免疫力较低人群：如老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，急性牙髓炎的炎症若扩散，可能引发根尖周炎、颌骨骨髓炎等更严重的口腔疾病，甚至炎症还可能通过血液等途径波及身体其他部位，影响全身健康。例如，糖尿病患者免疫力相对较低，急性牙髓炎炎症扩散可能导致感染难以控制，加重糖尿病病情或引发其他全身性感染并发症。
一般人群：炎症扩散至根尖周组织，会导致根尖周组织红肿、疼痛，若不及时处理，炎症进一步发展可能形成脓肿等，严重影响口腔局部功能和健康。
2.炎症扩散的途径：牙髓组织通过根尖孔与根尖周组织相连，炎症可沿此途径扩散，或者通过牙本质小管等向周围组织蔓延。
（三）影响牙齿保存
1.对牙齿的破坏
急性牙髓炎若不治疗，牙髓会逐渐坏死，牙齿颜色可能发生改变，质地变脆，最终可能导致牙齿无法保留，需要拔除，这会影响牙齿的咀嚼功能以及美观等。例如，牙髓坏死后牙齿失去营养供应，变得脆弱，容易在咀嚼过程中折裂。
对于儿童正在发育的牙齿，急性牙髓炎不管可能影响恒牙胚的发育等，导致恒牙萌出异常等问题。
二、急性牙髓炎的治疗方法
（一）应急处理
1.开髓引流：通过打开髓腔，缓解髓腔内的高压，迅速减轻疼痛。这是解决急性牙髓炎疼痛最有效的应急方法，能及时解除患者的痛苦。
2.药物辅助：可在髓腔放置止痛的药物，如丁香油棉球等，暂时缓解疼痛，但这只是辅助措施，根本还是需要后续的根管治疗等。
（二）根管治疗
1.步骤
根管预备：去除感染的牙髓组织，清理根管系统，将根管制备成一定的形状，为充填做准备。
根管消毒：使用药物对根管进行消毒，杀灭残留的细菌等微生物。
根管充填：用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。
不同人群在根管治疗过程中也有不同注意事项，例如儿童在根管治疗时需要家长更好地配合，安抚儿童情绪，因为儿童可能对治疗过程存在恐惧心理；老年人可能伴有一些基础疾病，在治疗前需要评估身体状况，确保治疗过程的安全。
