桡骨远端骨折是否严重需综合骨折移位程度、是否累及关节面、患者年龄及合并损伤情况判断，骨折无明显移位或轻度移位、未累及关节面、儿童且无合并损伤相对不严重，而骨折明显移位、累及关节面、老年人及合并其他损伤则相对严重。
无明显移位或轻度移位：这类情况相对不严重。从影像学角度看，骨折端对位对线较好，对腕关节的解剖结构和功能影响较小，通过保守治疗，如石膏或支具固定等，大多可以取得较好的预后，一般经过规范治疗后骨折能够良好愈合，腕关节功能恢复也较为理想，对日常生活和工作的影响相对较小。例如一些简单的裂缝骨折或轻度成角但未明显破坏腕关节正常结构的骨折。
明显移位：若骨折端移位明显，涉及关节面破坏等情况则相对严重。严重移位可能会破坏腕关节的正常生物力学结构，影响关节的稳定性和活动功能。比如骨折端向背侧或掌侧严重移位，甚至累及桡腕关节和下尺桡关节，这种情况下往往需要进行手术治疗来恢复解剖结构，以最大程度保留腕关节功能，但术后仍有出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症的风险，对患者的生活质量会产生一定影响。
是否累及关节面
未累及关节面：相对而言严重程度较低。因为关节面未受影响，那么对腕关节的运动功能影响相对较小，通过合适的治疗后，关节功能恢复较好的概率较大。
累及关节面：这种情况较为严重。关节面是腕关节正常活动的重要结构基础，关节面受损后，容易导致腕关节创伤性关节炎的发生，即使经过治疗，也可能遗留不同程度的腕关节疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的手部功能和日常生活，比如拿东西、握持等动作可能会受到明显影响。
患者的年龄因素
儿童：儿童的桡骨远端骨折多为骨骺损伤，儿童的骨骼具有较强的再生和塑形能力。例如Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤，虽然骨折本身可能看起来有一定移位，但通过合适的治疗，如闭合复位外固定等，大多能够较好地愈合，并且在生长发育过程中往往可以自行矫正部分轻微的畸形，预后相对较好，但仍需要密切观察骨折愈合和生长发育情况，因为如果处理不当可能会影响桡骨的正常生长，导致前臂长度不等或腕关节畸形等问题。
老年人：老年人桡骨远端骨折相对严重程度较高。老年人常伴有骨质疏松，骨折后骨折愈合能力较差，而且往往需要长时间的制动，容易引发一系列并发症，如肺炎、深静脉血栓、压疮等。同时，即使骨折愈合后，由于骨质疏松的存在，再次骨折的风险仍然较高，并且老年人腕关节功能恢复后对日常生活活动的支持作用相对更重要，一旦腕关节功能受限，会明显影响其自理能力和生活质量。
合并损伤情况
无合并损伤：相对不严重，患者主要问题集中在骨折本身，经过针对性治疗后恢复相对单纯。
合并其他损伤：若合并有神经、血管损伤等情况则严重程度大大增加。例如合并桡动脉损伤，会影响手部的血运，严重时可能导致手部缺血坏死等严重后果；合并正中神经或尺神经损伤，会出现相应神经支配区域的感觉和运动功能障碍，如手指麻木、活动无力等，不仅增加了治疗的复杂性，而且预后往往不佳，会明显影响患者的手部功能和生活质量。
