搏动性耳鸣的治疗包括病因治疗，如血管畸形可手术、高血压需控压、动脉粥样硬化用他汀类药物；药物治疗，如用银杏叶制剂改善循环、甲钴胺营养神经；还有耳鸣习服疗法和声治疗等其他方法；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，儿童先排查病因、非药物干预为主，老年人综合基础病谨慎用药，妊娠期女性权衡对胎儿影响谨慎治疗。
一、病因治疗
血管畸形：对于颈静脉球体瘤等血管畸形导致的搏动性耳鸣，若有手术指征可考虑手术治疗，手术能直接纠正异常血管结构从而缓解耳鸣。比如一些研究表明，成功切除颈静脉球体瘤后部分患者的搏动性耳鸣可得到改善。
高血压：高血压患者血压波动可能引发搏动性耳鸣，需积极控制血压，通过使用降压药物等使血压稳定在合理范围，一般将血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）有助于减轻因血压异常导致的血管搏动相关耳鸣。不同年龄、不同基础疾病状况的高血压患者血压控制目标可能有差异，例如合并糖尿病的高血压患者，血压多需控制在130/80mmHg以下。
动脉粥样硬化：针对动脉粥样硬化，可使用他汀类药物稳定斑块等治疗，延缓动脉粥样硬化进展，进而减轻因血管病变导致的搏动性耳鸣。
二、药物治疗
改善循环药物：如银杏叶制剂等，可改善内耳循环，有研究显示银杏叶制剂能在一定程度上增加内耳血流量，对部分因循环障碍引起的搏动性耳鸣可能有帮助。
神经营养药物：甲钴胺等药物可营养听神经，促进神经功能恢复，对于神经因素相关的搏动性耳鸣可能有一定作用，甲钴胺通过参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质代谢，维持神经纤维正常功能。
三、其他治疗方法
耳鸣习服疗法：通过训练患者，使其逐渐适应耳鸣，减轻耳鸣对生活的影响，包括放松训练等，让患者学会应对耳鸣带来的心理影响，适用于各种原因引起的搏动性耳鸣患者，不同年龄患者可根据自身情况调整训练方式，儿童可通过游戏等轻松方式进行相关适应训练。
声治疗：利用特定的声音刺激来掩盖或适应耳鸣，例如使用耳鸣掩蔽器，根据患者耳鸣的频率等特征设置合适的掩蔽声音，不同年龄患者需选择合适的声治疗设备及参数，儿童使用时要考虑其听力发育等情况，确保治疗安全有效。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现搏动性耳鸣时，首先要排查是否有先天性血管畸形等情况，由于儿童用药需特别谨慎，应优先考虑非药物干预，如排查耳部感染等其他可能病因，若有感染等情况需在医生指导下谨慎使用抗感染药物，避免使用可能影响儿童发育的耳毒性药物。
老年人：老年人搏动性耳鸣可能与多种慢性病相关，如高血压、动脉粥样硬化等，在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，用药需更加谨慎，注意药物之间的相互作用，控制血压等指标时要缓慢平稳调整，避免血压波动过大对身体造成不良影响。
妊娠期女性：妊娠期女性出现搏动性耳鸣时，治疗需格外谨慎，首先要排查是否为妊娠期特有的一些因素导致，如血压变化等，用药要权衡对胎儿和母体的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如先尝试通过生活方式调整等非药物方法来观察耳鸣情况。
