急性骨髓炎治疗包括全身治疗和局部治疗，全身治疗有支持和抗生素治疗，局部治疗包括制动和手术，儿童和成年患者有不同注意事项，全身治疗保证营养等，抗生素据情况选用足量足疗程，局部制动防扩散等，手术分不同情况，儿童要合适制动选药避影响发育，成年要考虑药物相互作用和基础病。
一、全身治疗
1.支持治疗
对于急性骨髓炎患者，需保证充足的营养摄入，以提高机体抵抗力。可根据患者的年龄、性别等情况调整营养供给，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证蛋白质、维生素等的充足供应，可适当增加富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类）和维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物摄入；成年患者也应维持均衡饮食，以维持身体正常的代谢和免疫功能。
必要时可进行输血等支持治疗，尤其是对于贫血较严重的患者，输血可以改善患者的一般状况，增强机体的耐受力。
2.抗生素治疗
根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。在病原菌未明确之前，可选用针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌的广谱抗生素。例如，金黄色葡萄球菌是急性骨髓炎常见的致病菌之一，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类抗生素等。抗生素的使用应足量、足疗程，一般需静脉给药，持续使用数周，以彻底杀灭病原菌，防止感染转为慢性。
二、局部治疗
1.制动
患肢应进行制动，如使用石膏、支具等固定。制动可以减少患肢的活动，避免感染灶的扩散，同时也能减轻疼痛，防止病理性骨折等并发症的发生。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未成熟，制动更为重要，合理的制动可以保证患肢的正常生长发育不受影响。例如，对于下肢的急性骨髓炎患儿，使用下肢支具固定，限制下肢的活动，有利于炎症的控制和肢体的恢复。
2.手术治疗
钻孔引流或开窗减压：早期诊断明确后，如经抗生素治疗48-72小时无效时，应及时进行手术。通过钻孔或开窗的方法，引流骨髓腔内的脓液，减轻骨髓腔压力，防止炎症进一步扩散。手术操作应尽量减少对患儿骨骺等生长结构的影响，对于儿童患者，要特别注意保护骨骺板，避免影响其正常发育。
病灶清除：如果感染已进入慢性阶段或存在死骨等情况，可能需要进行病灶清除手术。但急性骨髓炎早期一般不急于进行复杂的病灶清除，以控制急性炎症为主。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童急性骨髓炎在治疗过程中，制动需要更加谨慎和合适。要选择合适的制动器具，确保制动效果的同时不影响儿童的正常生长发育。例如，对于婴幼儿的急性骨髓炎，使用轻便且固定可靠的支具，同时要密切观察患儿肢体的血液循环和皮肤感觉等情况，防止因制动过紧等原因导致肢体缺血等并发症。
抗生素的选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有较大影响的药物。例如，喹诺酮类抗生素会影响软骨发育，应避免用于儿童患者。
2.成年患者
成年患者在治疗过程中，要注意药物的相互作用等情况。同时，成年患者可能有不同的基础疾病，在使用抗生素等治疗时，要综合考虑其基础疾病对治疗的影响。例如，患有糖尿病的成年急性骨髓炎患者，在控制感染的同时，要积极控制血糖，因为高血糖会影响感染的愈合。
