咽鼓管功能障碍、感染、变态反应、免疫及其他因素均可导致分泌性中耳炎反复发作，如儿童咽鼓管短宽平、腺样体肥大等致咽鼓管功能障碍，肺炎链球菌等细菌及流感病毒等病毒感染，过敏体质接触过敏原，儿童免疫未成熟、成人免疫减退，先天性腭裂及气压变化等均会引发分泌性中耳炎反复。
咽鼓管周围淋巴组织病变：腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎反复发作的常见原因之一。腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的通气和引流功能。例如，一些儿童腺样体反复增生，导致分泌性中耳炎多次复发。成人的鼻咽部肿瘤等病变也可能压迫咽鼓管，造成咽鼓管功能障碍，进而使分泌性中耳炎反复出现。
感染因素
细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的引起分泌性中耳炎的细菌病原体。当人体免疫力下降时，这些细菌容易再次侵入中耳，导致炎症复发。比如患者在患病恢复期，身体抵抗力较弱，细菌可能再次感染中耳，引发分泌性中耳炎复发。
病毒感染：病毒如流感病毒、腺病毒等感染上呼吸道后，可累及中耳，引发分泌性中耳炎。部分患者病毒感染后，中耳炎症未能彻底消除，病毒持续存在或再次激活，就会导致分泌性中耳炎反复发作。例如，流感流行季节，部分患者患流感后并发分泌性中耳炎，若病毒未完全清除，病情易反复。
变态反应因素
过敏体质人群：过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起鼻腔和中耳黏膜的变态反应性炎症。中耳黏膜水肿、渗出增加，导致分泌性中耳炎反复发作。例如，对花粉过敏的患者，在花粉季节，中耳易因变态反应出现炎症反复。儿童过敏体质者相对较多，更易受此影响，导致分泌性中耳炎多次复发。
过敏机制引发的中耳病变：过敏原进入机体后，引发免疫反应，释放炎性介质，使咽鼓管黏膜水肿，影响其正常功能，造成中耳分泌物引流不畅，从而导致分泌性中耳炎反复。比如过敏患者中耳内持续存在炎性反应，分泌物不断产生，炎症难以消退。
免疫因素
儿童免疫系统发育特点：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的清除能力相对较弱，容易出现免疫调节失衡，导致分泌性中耳炎反复发生。随着儿童年龄增长，免疫系统逐渐完善，部分儿童分泌性中耳炎可逐渐减少发作，但仍有一些儿童可能因免疫功能持续不完善而反复发作。
成人免疫功能减退：成人若患有自身免疫性疾病，或因年老等原因导致免疫功能减退，中耳的免疫防御能力下降，容易遭受病原体侵袭或出现异常免疫反应，引发分泌性中耳炎反复。例如，患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的成人，中耳免疫环境异常，分泌性中耳炎易复发。
其他因素
腭裂等先天性畸形：先天性腭裂患者存在咽鼓管周围结构的异常，影响咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎反复发作。这类患者需要针对先天性畸形进行相应治疗，同时防治分泌性中耳炎的复发。比如腭裂患者中耳通气引流一直存在问题，炎症易反复。
长时间乘坐飞机等气压变化影响：乘坐飞机时气压变化可导致咽鼓管功能一时性失调，对于本身存在咽鼓管功能潜在问题的人群，如分泌性中耳炎恢复期患者，容易诱发分泌性中耳炎复发。例如，曾患分泌性中耳炎的人在乘坐飞机后，可能出现中耳炎症复发。
