牙齿神经痛多由龋齿等引发,有非药物缓解方法如冷敷、盐水漱口,医疗治疗手段包括根管治疗(适用于牙髓炎等,不同年龄步骤相似)和拔牙(病牙无保留价值时考虑,儿童尽量保留天然牙),特殊人群有不同注意事项,儿童不能用成人药、要养成口腔卫生习惯,孕妇用药谨慎,老年人治疗要考虑全身疾病。
一、明确牙齿神经痛的原因
牙齿神经痛通常是由龋齿(蛀牙)继续发展累及牙髓、牙髓炎、根尖周炎等情况引起。比如长期不注意口腔卫生,食物残渣残留滋生细菌,细菌侵蚀牙齿导致龋齿,若未及时治疗,细菌感染深入累及牙髓就会引发神经痛;不同年龄人群都可能发生,儿童可能因爱吃甜食且口腔清洁不到位引发,成年人也可能因牙齿长期磨损等原因出现。
二、非药物缓解方法
1.冷敷:可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。低温能暂时麻痹神经,缓解疼痛感觉。但儿童使用时要注意避免冻伤,应将冰袋用毛巾包裹后再敷。
2.盐水漱口:用温盐水漱口,浓度大概是一杯温水加一茶匙盐。盐水有杀菌消炎作用,能减轻牙齿周围炎症,从而缓解神经痛。不过对于儿童,要注意避免其吞咽盐水,且要确保水温适宜,以免烫伤。
三、医疗治疗手段
1.根管治疗
适用情况:如果是牙髓炎或根尖周炎导致的牙齿神经痛,根管治疗是常见的有效方法。对于不同年龄患者,治疗过程基本相似,但儿童可能需要在治疗中给予更多安抚,因为儿童可能对治疗有恐惧心理。
治疗步骤:首先会局部麻醉,然后去除感染的牙髓组织,对根管进行清理、消毒,之后填充根管,最后修复牙齿。通过根管治疗可以消除牙髓炎症,从根本上解决神经痛问题。
2.拔牙
适用情况:如果牙齿严重龋坏无法通过根管治疗保留,或者是没有保留价值的智齿引起神经痛,可能需要拔牙。但拔牙要谨慎考虑,尤其对于儿童,尽量保留天然牙,只有在牙齿完全没有保留意义时才考虑。比如儿童的乳牙如果神经痛但还有保留可能,一般不轻易拔牙,而成人严重病牙可能需要拔牙来解决疼痛问题。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童牙齿神经痛时,家长要格外注意。不能自行给儿童服用成人的止痛药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力差。要及时带儿童到口腔科就诊,在治疗过程中要安抚儿童情绪,配合医生治疗。同时要帮助儿童养成良好口腔卫生习惯,预防牙齿神经痛的发生,比如监督儿童每天早晚正确刷牙,少吃甜食等。
2.孕妇:孕妇出现牙齿神经痛时,用药要非常谨慎。在治疗前要告知医生自己怀孕的情况,医生会选择相对安全的治疗方式。一般会尽量避免在怀孕早期和晚期进行有创的牙科治疗,早期可能因治疗刺激引发流产,晚期可能因治疗引起早产等情况,中间相对稳定的时期可以在严格消毒等情况下进行适当治疗来缓解疼痛。
3.老年人:老年人牙齿神经痛可能伴随其他全身疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要考虑全身状况,治疗前要控制好基础疾病。比如高血压患者要确保血压稳定在合适范围再进行牙科治疗,糖尿病患者要注意治疗后的感染防控,因为高血糖环境不利于伤口愈合,容易引发感染加重病情。



