肱骨髁上骨折需进行诊断评估，包括临床表现和影像学检查；治疗方法有手法复位外固定和手术治疗；康复治疗分早期、中期、后期；特殊人群儿童要选对骨骺影响小的方法并关注生长发育，成人要注意营养和心理调节及控制基础疾病。
一、诊断评估
1.临床表现：受伤部位会出现肿胀、疼痛、畸形，肘部功能障碍，有时可伴有血管、神经损伤表现，如前臂缺血性肌挛缩导致的手部苍白、发凉、感觉异常等。儿童肱骨髁上骨折多为摔倒后手掌着地引起，需详细询问受伤机制、时间等。不同年龄人群受伤原因可能有差异，儿童多与玩耍、运动时意外有关，成人可能因高能量损伤如车祸等。
2.影像学检查：X线检查是首选，可明确骨折的类型（如伸直型、屈曲型等）、移位情况等；对于复杂情况，CT及三维重建能更清晰地显示骨折断端的立体结构，有助于制定治疗方案。
二、治疗方法
1.手法复位外固定
适用于骨折移位不严重、神经血管无损伤的患者。通过手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具固定。儿童肱骨髁上骨折很多可通过手法复位后外固定治疗，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折复位情况及有无再移位。
2.手术治疗
适应证：骨折移位明显，手法复位失败；伴有血管、神经损伤需手术探查修复；开放性骨折等。手术方式包括克氏针内固定等，手术能更好地恢复骨折的解剖结构，利于早期功能锻炼。对于成人肱骨髁上骨折，若符合手术指征应积极考虑手术治疗，儿童手术需考虑其生长发育特点，选择合适的内固定材料及手术方式。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或复位固定后1-2周）
进行手指的主动屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时可进行肩部的钟摆运动等，活动范围逐渐增加，但要避免影响骨折部位的稳定。不同年龄患者康复进度可能不同，儿童康复时家长需配合引导患儿进行康复动作，成人则可根据自身情况适当增加康复强度，但要遵循循序渐进原则。
2.中期康复（术后或复位固定后2-6周）
逐渐增加肘关节的屈伸活动度训练，可在康复治疗师的指导下进行被动或主动-辅助的屈伸练习。同时加强上肢肌肉力量训练，如利用弹力带进行手部的抗阻训练等。此阶段要注意避免过度活动导致骨折再移位等情况。
3.后期康复（术后或复位固定后6周以上）
进一步加大肘关节的活动范围训练，直至恢复正常或接近正常的活动度。同时进行日常生活活动能力的训练，如穿衣、持物等，使患者尽快恢复正常生活。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童生长发育快，治疗时要选择对骨骺影响小的治疗方法。在康复过程中要密切关注其骨折愈合情况及肢体的生长发育情况，定期进行骨科复诊。家长要监督儿童按照康复计划进行康复训练，避免过度活动或不配合康复训练。
2.成人
成人骨折愈合相对儿童较慢，在治疗过程中要注意营养均衡，保证蛋白质、钙等营养物质的摄入，以促进骨折愈合。同时要注意心理调节，因为骨折可能会影响其工作和生活，要保持积极的心态配合治疗和康复。若伴有基础疾病如糖尿病等，要同时控制基础疾病，以利于骨折的恢复。
