盆骨粉碎性骨折有可能致瘫痪，但非绝对，取决于骨折损伤具体部位、程度及是否及时规范治疗等，若骨折移位不明显、未累及重要结构且治疗及时，瘫痪风险低，反之则高，儿童、老年、不同性别患者及有基础病史者情况各有特点，需综合评估与处理。
一、可能导致瘫痪的情况
1.神经损伤相关
马尾神经损伤：盆骨后方的骶骨等部位骨折时，有可能损伤马尾神经。马尾神经受损后，会影响下肢的感觉、运动以及二便等功能。如果马尾神经损伤严重，可能导致下肢瘫痪，出现双下肢无力、不能活动，感觉减退或丧失，二便失禁等情况。例如，有研究表明，盆骨骨折合并马尾神经损伤的患者中，约有一定比例会出现不同程度的下肢瘫痪表现，这与骨折碎片压迫、牵拉马尾神经有关。
脊髓圆锥损伤（相对少见但严重情况）：当盆骨骨折合并腰椎骨折，骨折块移位可能损伤脊髓圆锥，也会引起下肢运动和感觉障碍，甚至导致截瘫等严重后果。
2.血管神经束损伤影响血供与神经功能
盆骨周围有重要的血管神经束通过，粉碎性骨折时骨折端的移位可能损伤相关血管神经束，导致下肢的血液供应障碍以及神经功能受损。如果下肢长时间血供不足，可能引起肌肉缺血坏死等一系列改变，进而影响下肢的运动功能，严重时可导致瘫痪。比如，供应下肢重要肌群的血管受损，肌肉因缺血无法正常维持功能，若未及时处理，会逐渐出现肌肉萎缩、无力，最终发展为瘫痪。
二、不一定导致瘫痪的情况
1.骨折部位与损伤程度较轻时
当盆骨粉碎性骨折的骨折块移位不明显，没有累及重要的神经、血管结构时，通过及时有效的治疗，如合理的固定、手术复位等，神经、脊髓等未受到明显损伤，那么患者发生瘫痪的风险就较低。例如，一些相对稳定的盆骨粉碎性骨折，经过规范治疗后，下肢的感觉和运动功能可以得到较好的保留，不会出现瘫痪现象。
2.治疗及时规范
如果患者能够在盆骨粉碎性骨折后及时就医，接受正规的治疗，如尽早进行骨折的复位、固定等操作，最大程度减少骨折端对周围神经、脊髓等结构的进一步损伤，那么发生瘫痪的可能性也会大大降低。比如，在骨折发生后数小时内就进行了有效的手术干预，将骨折端复位固定，避免了神经等重要结构持续受损，患者瘫痪的风险就会明显减小。
对于儿童患者，盆骨粉碎性骨折相对少见，但儿童的骨骼、神经等组织处于生长发育阶段，骨折后恢复的潜力相对较大，但同样需要密切关注是否有神经损伤情况，及时处理以降低瘫痪风险。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，骨折后发生瘫痪的风险可能相对较高，但通过精准的治疗和康复等综合措施，也可以尽量降低瘫痪的发生几率。女性患者在盆骨骨折时，由于盆腔内生殖系统等结构的存在，骨折相关损伤对神经等的影响需要更细致评估，而男性患者也需关注相应神经血管受影响情况。在生活方式方面，骨折后长期卧床等情况也可能增加下肢静脉血栓等并发症，间接影响下肢功能，但这与瘫痪的直接关系需要综合判断，但通过早期康复等干预可降低相关风险。有基础病史如糖尿病等的患者，骨折后神经损伤的恢复可能更困难，需要更加注重血糖控制等基础疾病管理，以利于降低瘫痪发生风险。
