糖尿病性心脏病需从血糖控制、血压管理、血脂调节、并发症防治及特殊人群注意事项等方面综合管理。血糖控制通过饮食、运动、药物；血压管理包括控制目标、生活方式、药物选择；血脂调节关注指标、饮食、运动、药物及副作用；并发症防治针对冠心病和心力衰竭有相应治疗原则及药物使用注意；特殊人群如儿童和老年有各自治疗及照护要点。
一、血糖控制
糖尿病性心脏病的核心在于良好控制血糖，可通过饮食、运动及药物等方式。饮食上要遵循定时定量、均衡营养原则，根据年龄、性别、体重及活动量等制定个性化饮食方案，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入。运动方面，不同年龄人群运动方式不同，儿童青少年可选择趣味性运动如跳绳、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动；成人则可进行快走、慢跑、骑自行车等，运动时需关注血糖变化避免低血糖。药物治疗可根据病情选用口服降糖药或胰岛素，如2型糖尿病常用二甲双胍等，胰岛素需根据血糖情况合理应用。
二、血压管理
高血压是糖尿病性心脏病的重要危险因素，需将血压控制在目标范围。一般人群血压应控制在130/80mmHg以下，对于合并肾病等情况的患者可能需更严格控制。生活方式上，低盐饮食，每日盐摄入应＜6克，不同年龄性别对盐的耐受有差异，老年人可能更敏感。适度运动同样重要，运动可帮助降低血压，方式同血糖控制中的运动建议。药物治疗可选用ACEI类、ARB类等降压药，这类药物对糖尿病肾病等有保护作用，但需注意药物对不同人群的影响，如孕妇禁用ACEI/ARB类药物等。
三、血脂调节
血脂异常在糖尿病性心脏病患者中常见，要关注胆固醇、甘油三酯等指标。低密度脂蛋白胆固醇目标值一般应＜2.6mmol/L，合并心血管疾病时需更低。饮食上减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入。运动有助于改善血脂，同样根据不同人群选择合适运动。药物治疗可选用他汀类药物等，他汀类药物对降低胆固醇有明确效果，但需注意药物可能对肝脏、肌肉等的影响，老年人使用时需监测肝功能和肌酸激酶等指标。
四、并发症防治
1.冠心病防治：若发生冠心病，治疗原则与非糖尿病患者类似，但需更关注血糖等情况。可采用药物治疗如硝酸酯类药物等，必要时进行介入治疗或搭桥手术，手术时要考虑糖尿病患者的特殊情况，如伤口愈合可能较慢等。
2.心力衰竭防治：出现心力衰竭时，要限制液体摄入，根据心功能情况调整活动量。药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB类、β受体阻滞剂等，使用药物时需注意药物对血糖、血钾等的影响，老年人使用利尿剂时要注意电解质紊乱等问题。
五、特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病性心脏病：儿童糖尿病多为1型糖尿病，治疗时胰岛素使用需精准，根据血糖动态调整剂量，运动时要避免在胰岛素作用高峰期进行以防低血糖，饮食上要保证生长发育所需营养，家长需密切关注孩子病情变化。
2.老年糖尿病性心脏病：老年人各器官功能减退，治疗时要更加谨慎，药物选择需考虑肝肾功能，血糖控制不宜过严以防低血糖，血压、血脂控制目标可适当放宽但需在合理范围，日常照护要注意防止跌倒等意外情况。
