急性牙髓炎的治疗包括应急处理和后续治疗等，应急处理是开髓引流，后续有根管治疗术（含根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术，不同特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗有相应注意事项。
一、应急处理
1.开髓引流：急性牙髓炎疼痛剧烈，首要的是开髓引流，通过打开髓腔，使炎性渗出物得到引流，降低髓腔压力，迅速缓解疼痛。这一操作适用于所有急性牙髓炎患者，无论年龄、性别等因素，通过机械性的开髓操作实现减压止痛目的。
二、根管治疗术
1.根管预备：
步骤：在局部麻醉下，使用根管器械去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，为后续的根管充填做准备。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免损伤根尖周组织，因为儿童的根尖孔尚未完全闭合，解剖结构相对复杂。成年患者根管形态相对固定，但也需根据具体情况准确操作。
意义：彻底清除根管内的感染物质，消除感染源，是治疗急性牙髓炎保存患牙的关键步骤。
2.根管消毒：
方法：可以使用根管消毒剂，如氢氧化钙制剂等，放置在根管内，进一步杀灭残余的细菌，控制根管内的炎症。对于不同年龄患者，选择的消毒剂需考虑其安全性，儿童患者应优先选择刺激性小的消毒剂。
目的：创造不利于细菌生长繁殖的环境，为根管充填创造良好条件，促进根尖周病变的愈合。
3.根管充填：
材料选择：常用的根管充填材料有牙胶尖配合根管糊剂。根据患者的年龄、健康状况等因素选择合适的材料，例如儿童患者可能需要选择更利于根尖孔封闭的材料。
操作：将根管充填材料严密地充填在根管内，封闭根管系统，阻止细菌再次侵入根管，促进根尖周组织的修复。
三、牙髓切断术
1.适用情况：对于年轻恒牙，若牙髓炎症局限于冠髓，可采用牙髓切断术。年轻恒牙的牙髓组织修复能力较强，通过保留根部健康的牙髓组织，使其继续发挥功能，促进牙根的继续发育。
2.操作过程：在局部麻醉下，切除炎症的冠髓组织，然后在断面覆盖牙髓切断剂，如氢氧化钙制剂，以促进牙髓断面的愈合和牙根的继续发育。操作中要注意无菌操作，避免感染再次发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童急性牙髓炎治疗时，要充分考虑其心理特点，尽量安抚患儿情绪，使其配合治疗。在操作过程中动作要轻柔，避免使用过多刺激性强的药物，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢能力较弱。同时，要关注儿童治疗后的牙齿护理，告知家长监督儿童保持口腔卫生，定期复查。
2.妊娠期患者：妊娠期患者患急性牙髓炎时，治疗需谨慎选择时间和方法。尽量选择在妊娠中期（4-6个月）进行相对安全的治疗操作，避免在妊娠早期和晚期进行可能引起宫缩等不良反应的治疗。局部麻醉时要选择对胎儿影响小的麻醉药物，治疗过程中要安抚患者情绪，减少其紧张焦虑情绪对妊娠的影响。
3.老年患者：老年患者往往伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗急性牙髓炎前，需评估患者的全身状况，控制好基础疾病。治疗过程中要注意操作的轻柔，避免引起患者过度疼痛导致血压、血糖波动。对于老年患者治疗后的修复等后续治疗也要综合考虑其全身健康状况，选择合适的修复方式。
