牙髓炎的应急处理是含漱冷水等暂时缓解后及时就诊开髓引流；保存活髓的治疗方法有直接盖髓术（适用于意外露髓等年轻恒牙）和间接盖髓术（用于深龋近髓等患牙）；保存患牙的治疗方法有牙髓切断术（适用于年轻恒牙）和根管治疗术（适用于各型牙髓炎等）；特殊人群儿童治疗需考虑配合度等，孕妇治疗要在安全阶段且避免影响胎儿，老年人治疗要综合全身状况等。
一、应急处理
牙髓炎发作时往往疼痛剧烈，可先通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，有条件者可及时前往口腔科就诊，医生会进行初步的应急处理，如开髓引流，通过打开髓腔，让炎性渗出物引流出来，迅速减轻髓腔高压，缓解疼痛。
二、保存活髓的治疗方法
1.直接盖髓术
适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。医生会用生理盐水清洗露髓处，然后将直接盖髓剂覆盖在露髓孔上，以保护牙髓，促进牙髓修复。其原理是利用盖髓剂的生物相容性和促进牙髓组织修复的作用，使牙髓形成修复性牙本质，封闭露髓孔。
2.间接盖髓术
用于深龋近髓或外伤冠折近髓且无明显牙髓炎症状的患牙。医生将间接盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，通过盖髓剂的作用，促进牙髓修复性牙本质形成，保存牙髓活力。深龋时，细菌毒素等可能刺激牙髓，间接盖髓可阻止刺激进一步影响牙髓。
三、保存患牙的治疗方法
1.牙髓切断术
适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外露髓或龋源性露髓的年轻恒牙。医生切除炎症牙髓组织，保留正常牙髓组织，使根端继续发育。例如，外伤导致年轻恒牙冠折露髓，可采用牙髓切断术，保留根部健康牙髓，让牙根继续生长发育。
2.根管治疗术
是治疗牙髓炎最常用的保存患牙的方法。适用于各型牙髓炎、牙髓坏死及根尖周病等。步骤包括开髓、拔髓、根管预备（清理、成形根管）、根管消毒和根管充填。通过彻底清除根管内的感染物质，严密充填根管，防止再感染，从而消除牙髓炎症，保留患牙。对于成人牙髓炎，根管治疗是主要的治疗手段，通过规范的根管治疗可有效保存患牙，恢复牙齿功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童牙髓炎治疗时需考虑其配合度，可在合适的镇静或局部麻醉下进行治疗。儿童牙髓组织修复能力较强，在进行保存活髓治疗时，更有利于牙髓的修复，但同时要注意操作的轻柔，避免过度刺激牙髓。例如在进行直接盖髓或牙髓切断术时，要严格遵循无菌操作，选择合适的盖髓剂和操作方法，以提高治疗成功率。
孕妇：孕妇患牙髓炎时，治疗需谨慎。一般来说，可在孕期相对安全的阶段（如孕中期）进行必要的牙髓治疗，治疗前需向患者充分说明治疗的必要性和安全性。治疗过程中要避免使用对胎儿有影响的药物和操作，尽量采用对孕妇和胎儿相对安全的治疗方法，如局部麻醉下的开髓引流等应急处理，然后再根据情况进行后续的根管治疗等。
老年人：老年人牙髓炎治疗时要综合考虑其全身健康状况。若老年人有心血管疾病等基础疾病，治疗前需评估其身体状况，治疗过程中要注意监测生命体征。在选择治疗方法时，也要考虑老年人的牙齿状况和修复需求，若患牙无法保留活髓，根管治疗是保存患牙的主要方式，但要确保治疗的顺利进行，减少患者的痛苦。
