脊椎化脓性骨髓炎怎么诊断

来源:民福康

脊椎化脓性骨髓炎的诊断需从病史采集入手,了解外伤史、感染病灶及基础健康状况;观察局部有疼痛、肿胀、皮温高,全身有发热、乏力等症状;实验室检查见血常规白细胞及中性粒细胞升高、血沉增快、CRP升高;影像学检查中X线早期不敏感,CT可显破坏等,MRI利于早期发现病变;还需细菌学检查明确病原菌。对不同人群如儿童、老年、女性、男性有相应注意要点。

一、病史采集

详细询问患者的病史,包括近期是否有外伤史,尤其是脊柱部位的外伤,因为外伤可能导致局部皮肤破损,细菌容易侵入引发化脓性骨髓炎;是否有其他部位的感染病灶,如皮肤疖肿、肺炎等,这些感染病灶的细菌可能通过血液循环传播到脊椎;同时了解患者的基础健康状况,比如是否有糖尿病等影响机体免疫力的疾病,因为免疫力低下的人群更容易发生感染性疾病。

二、临床表现观察

1.局部症状:患者脊椎病变部位会出现疼痛,且疼痛较为剧烈,常呈持续性,活动时疼痛加剧;病变部位可能伴有肿胀,局部皮肤温度升高,这是因为炎症反应导致局部血管扩张、充血,炎性介质释放引起。

2.全身症状:患者多有发热,体温可升高至38℃以上,呈高热或低热持续状态;还可能伴有乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。

三、实验室检查

1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,白细胞计数可超过10×10/L,中性粒细胞比例一般大于70%,提示机体存在感染性炎症反应。

2.血沉(ESR):血沉会明显增快,通常大于20mm/h,血沉增快是炎症活动的一个指标,反映了体内炎症的程度。

3.C-反应蛋白(CRP):CRP水平会显著升高,CRP是急性时相反应蛋白,在感染发生后数小时内即可升高,其升高程度与感染的严重程度相关。

四、影像学检查

1.X线检查:早期X线检查可能无明显异常,发病2-3周后可出现椎体骨质疏松、破坏,椎间隙变窄等表现,但X线对于早期脊椎化脓性骨髓炎的诊断敏感性较低。

2.CT检查:CT可以更清晰地显示椎体及椎间盘的破坏情况,能发现X线不易察觉的骨质破坏、椎旁脓肿等,有助于早期发现病变。

3.MRI检查:MRI对软组织分辨率高,是诊断脊椎化脓性骨髓炎的重要影像学手段。在早期即可发现骨髓水肿、椎旁软组织肿胀、脓肿形成等情况,典型表现为病变椎体及其相邻椎间盘T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描可见病变椎体及周围组织强化。

五、细菌学检查

通过穿刺病变部位获取脓液进行细菌培养及药敏试验,可明确病原菌种类,为选择敏感抗生素提供依据。例如,若培养出金黄色葡萄球菌,可根据药敏试验结果选择对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素进行治疗。

对于儿童患者,由于其骨骼发育尚未成熟,在采集病史时要特别询问是否有先天性脊柱畸形等基础情况,在影像学检查时要注意儿童骨骼的特殊性;对于老年患者,要考虑其可能合并多种基础疾病,在综合判断时需充分考虑基础疾病对病情的影响。女性患者若处于妊娠期或哺乳期,在进行检查和诊断时要权衡检查的必要性和对胎儿或婴儿的影响;男性患者则要根据其生活方式,如是否有长期劳累、外伤等情况进行详细询问。

阅读全文
了解疾病
化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎是一种由于多种致病菌累及全身骨髓、密质骨以及周围软组织的感染性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

什么是化脓性骨髓炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
化脓性骨髓炎是由于患者的骨髓感染了金黄色葡萄球菌引起的,患者在疾病的急性期会出现发热,发生感染的部位会出现发红、肿胀以及肢体活动受限,如果在慢性期,患者会出现脓肿。如果患者发现有化脓性骨髓炎,则需要尽快进行治疗,患者要根据药敏结果使用抗生素,并且在早期要及时引流减压,防止炎症继续扩散,如果患者出现了
慢性化脓性骨髓炎x线的表现?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎X线的表现主要为低密度、结构混乱、周围组织肿胀。 1.低密度 由于骨髓长时间处于被感染的状态下,可能会导致骨质受到破坏,通过X线片检查多考虑存在低密度影,同时能够观察到体积大小不等的游离骨块。 2.结构混乱 通过X线片检查能够发现正常的骨皮质或者骨松质等部位结构混乱,部分患者可能会出
骨髓炎
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
骨髓炎的病因包括创伤后感染、邻近组织感染扩散、血液传播以及放射性因素、其他因素;常见治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗、局部治疗、综合治疗与预防。 一.原因 1.创伤后感染 创伤是骨髓炎最常见的诱因之一。当骨骼因开放性骨折、扭伤、摔伤等外伤而暴露于外界时,若处理不当或消毒不彻底,致病菌容易从创口
九股牛草药的功效是什么
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
九股牛草药分为大九股牛和白九股牛,其中大九股牛具有清热解毒、消肿止痛、止咳化痰等功效;白九股牛具有活血化瘀、补中益气、托毒外出等功效。 一、大九股牛 1、清热解毒 大九股牛性凉,具有清热解毒的作用,对于热毒引起的肺炎、支气管炎等疾病有治疗效果。 2、消肿止痛 大九股牛还具有消肿止痛的功效,对于咽喉炎
附骨疽是什么疾病?
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
附骨疽是一种毒邪深沉,附着在骨骼的化脓性疾病。 附骨疽为中医病名,属于一种化脓性疾病,主要由毒邪深沉,附着于骨导致,多发于2-10岁男孩的四肢长骨,表现为局部脓肿,推之不动,并且疼痛剧烈,破溃后不容易愈合,从而形成窦道,对筋骨造成损伤。附骨疽一般相当于西医所谓的急性和慢性化脓性骨髓炎,发现后,建议积
慢性化脓性骨髓炎咋办
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时应注意休息,避免从事重体力劳动和剧烈运动,以免加重病情或发生开放性骨折,不利于疾病的恢复。 2、药物治疗 感染较为严重的患者,可以在医生的指导下服用阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素等抗生素进行治疗,起到减轻炎症的作用。
慢性化脓性骨髓炎治疗方法有什么
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎治疗方法有一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1.一般治疗 对于病情比较严重的患者,可以使用支持治疗,包括注意休息、避免劳累以及加强营养等,如果患者出现贫血,需要及时纠正贫血。 2.药物治疗 患者可以使用阿莫西林、庆大霉素等药物,适用于不知道致病菌且病情比较严重的以及面积比较大的软组
化脓性骨髓炎如何预防
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
化脓性骨髓炎可以通过养成良好的生活习惯、积极治疗炎症性疾病、定期复查等方法预防。 1.良好的生活习惯 患者日常生活中应做好个人防护,避免关节受外伤或皮肤受损伤增加患病几率,平时应适当参加体育锻炼,有助于增强体质从而预防疾病发生。 2.积极治疗炎症性疾病 若患者存在咽喉炎、牙龈炎等身体其他部位的炎症性
化脓性骨髓炎症状有哪些
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
化脓性骨髓炎主要包括急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎,其具体症状分析如下: 1.急性化脓性骨髓炎 若患者出现急性化脓性骨髓炎,当大量金黄色葡萄球菌侵犯血细胞后,患者可有突发性全身寒战高热的症状,严重的患者可有惊厥或昏迷的表现。 2.慢性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎的患者由于病程较长,因此可有身体
什么是慢性化脓性骨髓炎
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续。 慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓瘤未采取及时、积极的治疗引起的。患者出现大量死骨或产生局部广泛瘢痕组织和窦道,从而进入慢性炎症期。通常会出现局部肿胀、骨质增厚、伤口长期不愈等临床表现。慢性化脓性骨髓炎可能会引起低蛋白血症、全身性淀粉样变、皮肤鳞状上皮细胞癌
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
儿童的骨髓炎可以治愈吗
王强 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
儿童的骨髓炎是否可以治愈,需要根据治疗是否及时以及病情轻重程度决定。1.治疗及时病情较轻如果治疗的比较及时或者发病部位主要在干部,通过保守治疗和手术,可以彻底根治,最终不落任何后遗症。2.治疗不及时病情较重如果治疗不及时或者病情比较重,比如孩子自身抵抗力较弱,可能容易出现严重后果,尤其病变部位,如骨骺部位发生骨髓炎,破坏骨骺结构,影响生长
急性骨髓炎怎么治
施学东 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性骨髓炎主要是进行药物治疗,如果明确是继发于呼吸道感染骨髓炎,可能不一定需要穿刺取到病变组织。有时在发烧前寒颤期做血培养,可以明确致病菌,这时在用药时往往会有针对性,明确致病细菌和敏感药物之后进行静脉输液。但是有些患者症状比较重时,一般骨髓炎疗程会增加,常常需要延长疗程,然后还要再补充口服抗生素,这样才能彻底治愈骨髓炎。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
免费咨询