鼻窦手术术前需检查评估鼻内镜、鼻窦CT、实验室检查及病史等，告知患者手术相关情况获知情同意，患者要剪鼻毛、清洁鼻腔等；手术方式为鼻内镜下鼻窦手术，利用高清视野精准去除病变等，适用于慢性鼻窦炎等情况；术后需鼻腔冲洗、按医嘱用药、定期复诊、调整生活方式；儿童手术严格掌握适应症术后家长协助护理，老年人术前评估控制基础疾病术后密切观察护理。
一、手术前准备
1.检查评估：需进行鼻内镜检查以清晰观察鼻腔内部结构及鼻窦开口情况，同时通过鼻窦CT明确鼻窦病变范围、程度，如窦腔黏膜增厚、息肉形成、骨质破坏等情况。还需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，排除手术禁忌证，评估患者身体一般状况。此外，要了解患者病史，包括是否有过敏史、previous鼻部手术史等，若有鼻腔过敏情况需先控制过敏症状后再考虑手术。
2.患者准备：手术前需告知患者手术目的、大致过程及可能存在的风险等，获得患者知情同意。术前需剪鼻毛，用生理盐水清洁鼻腔，女性患者要避开月经期等特殊时期。
二、手术方式
1.鼻内镜下鼻窦手术：
原理：利用鼻内镜的高清视野，进入鼻腔和鼻窦，精准去除病变组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦正常的通气和引流功能。
适用情况：适用于慢性鼻窦炎经规范药物治疗无效、伴有鼻息肉的鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等情况。例如，对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，手术中要彻底切除鼻息肉组织，并开放上颌窦、筛窦等相关鼻窦窦口；对于真菌性鼻窦炎，要清除鼻窦内的真菌病变组织及坏死物质。
三、术后注意事项
1.鼻腔护理：术后24-48小时可开始用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，每日1-2次，以清除鼻腔内的血痂、分泌物等，保持鼻腔清洁，促进术腔黏膜恢复。但要注意冲洗时力度适中，避免损伤术腔黏膜。
2.药物使用：按照医嘱使用鼻用糖皮质激素等药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，以减轻鼻腔炎症反应，预防鼻腔粘连和鼻窦炎复发。需注意药物使用应严格遵循医嘱，不自行增减剂量。
3.定期复诊：术后要定期到医院复诊，一般术后1周、1个月、3个月等时间点需复诊，医生会根据术腔恢复情况清理鼻腔内的痂皮、分泌物等，观察术腔黏膜愈合情况，及时处理可能出现的鼻腔粘连等并发症。
4.生活方式调整：术后要注意休息，避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。要避免接触过敏原和刺激性气体，如花粉、烟雾、粉尘等，减少鼻窦炎复发的诱因。同时，要保持良好的生活习惯，均衡饮食，增强机体免疫力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：手术需严格掌握适应症，对于儿童鼻窦炎，优先考虑药物治疗，仅在药物治疗无效且病情严重影响生活质量时才考虑手术。术后护理要特别关注儿童的配合度，家长需协助孩子做好鼻腔冲洗等护理操作，且要注意儿童术后可能出现的鼻腔粘连等问题，定期带孩子复诊。
2.老年人：手术前要充分评估其身体状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，需将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术。术后要密切观察老人的恢复情况，注意预防术后感染、出血等并发症，由于老年人身体恢复相对较慢，要加强术后的护理和营养支持。
