股骨颈骨折的治疗包括内固定手术和人工关节置换术。内固定手术有空心拉力螺钉内固定术，适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型等患者，通过空心拉力螺钉加压促进骨折愈合；动力髋螺钉（DHS）内固定术适用于中老年有移位的股骨颈骨折患者，有动力加压作用但有并发症风险。人工关节置换术包括人工股骨头置换术，适用于年龄大、身体差、预计寿命短的患者，置换人工股骨头；全髋关节置换术适用于年龄大身体好预期寿命长及年轻严重骨折无法保留股骨头的患者，置换人工股骨头和髋臼假体。
一、内固定手术
1.空心拉力螺钉内固定术
适用情况：适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折患者，尤其是青少年股骨颈骨折等。其原理是通过空心拉力螺钉的加压作用，使骨折端紧密接触，促进骨折愈合。从生物力学角度看，它可以较好地分散骨折端的应力，符合股骨颈的生理受力特点。对于不同年龄的患者，青少年股骨颈骨折由于其骨骼的生长潜力，空心拉力螺钉内固定有助于骨折愈合后骨骼的正常生长发育；而对于中老年患者中适合该术式的，能在一定程度上保留自身股骨头，减少后续全髋关节置换的风险。
手术操作：在影像学引导下，将多枚空心拉力螺钉经皮或小切口置入股骨颈，穿过骨折线，使骨折端获得稳定的固定。
2.动力髋螺钉（DHS）内固定术
适用情况：主要用于中老年有移位的股骨颈骨折患者，尤其是GardenⅢ-Ⅳ型骨折。DHS具有动力加压作用，在骨折愈合过程中，随着肢体的活动，骨折端可以逐渐加压，有利于骨折愈合。对于中老年患者，这种内固定方式相对较为稳定，能提供较好的早期稳定性，便于患者早期进行康复锻炼。但需要注意，DHS有一定的并发症风险，如螺钉切割股骨头等，对于骨质疏松较严重的患者，这种风险可能会增加。
手术操作：将DHS的钢板固定在股骨外侧，螺钉通过钢板的滑动孔固定于股骨头，利用杠杆原理实现动力加压。
二、人工关节置换术
1.人工股骨头置换术
适用情况：适用于年龄较大（一般年龄在65岁以上）、身体状况较差、无法耐受长时间手术和康复，且预计寿命较短的股骨颈骨折患者。对于这类患者，人工股骨头置换术可以较快地恢复患者的负重功能，减少长期卧床相关并发症的发生。例如，老年患者往往合并有心肺疾病等基础疾病，人工股骨头置换术相对手术时间较短，对患者全身状况的影响相对较小。但术后患者需要注意避免髋关节过度屈曲、内收等，防止人工股骨头脱位等并发症。
手术操作：切除受损的股骨头，置换为人工股骨头，保留股骨颈或部分股骨颈。
2.全髋关节置换术
适用情况：适用于年龄较大、身体状况较好、预期寿命较长的股骨颈骨折患者。全髋关节置换术可以同时解决股骨头和髋臼的病变，提供更好的关节功能和稳定性。对于年轻患者，如果股骨颈骨折严重，无法通过内固定保留股骨头，也可以考虑全髋关节置换术。例如，年轻患者由于活动量较大，全髋关节置换术可以恢复其正常的髋关节功能，提高生活质量。但全髋关节置换术有一定的假体使用寿命问题，需要考虑患者的长期活动需求等因素。
手术操作：切除受损的股骨头和髋臼软骨，分别置换为人工股骨头和髋臼假体。
