骶骨关节炎分为原发性和继发性，原发性与年龄增长、性别及生活方式有关，年龄增长致软骨退变，女性绝经后易发病，重体力或不当运动者易患病；继发性与病史（关节创伤、炎症、先天性发育异常）及其他因素（内分泌疾病、肥胖）有关，创伤、炎症等致关节结构功能改变，内分泌异常、肥胖增加患病风险。
一、原发性骶骨关节炎
（一）年龄因素
随着年龄的增长，骶骨的软骨会逐渐发生退变。一般人到中年以后，软骨的代谢开始出现变化，合成减少而分解增加，使得骶骨关节软骨的弹性和韧性下降，更容易受到损伤和磨损，从而引发原发性骶骨关节炎。例如，50岁以上的人群中，原发性骶骨关节炎的发生率相对较高，这与长期的关节使用导致软骨自然老化有关。
（二）性别因素
女性在绝经后，体内雌激素水平下降，会影响骨代谢，使得骨密度降低，关节软骨的营养供应等也会受到一定影响，相对男性更容易出现骶骨关节炎。尤其是在更年期后的女性，由于雌激素水平的大幅波动，关节软骨的退变速度可能会加快，增加了患骶骨关节炎的风险。
（三）生活方式因素
长期从事重体力劳动的人群，骶骨关节承受的压力较大，关节软骨磨损加剧，容易引发骶骨关节炎。比如建筑工人、搬运工等，他们的骶骨关节在工作中频繁受到较大的冲击力和压力，长期下来就会导致关节软骨的损伤和退变，进而发展为骶骨关节炎。另外，运动量过大且运动方式不当的人，也会增加骶骨关节的损伤风险。例如过度进行长跑、爬山等运动，会使骶骨关节反复受到摩擦和冲击，加速软骨的磨损，增加患病几率。
二、继发性骶骨关节炎
（一）病史因素
1.关节创伤：曾经有骶骨部位的骨折、脱位等创伤史的人，在创伤恢复后，关节结构可能发生改变，导致关节面不平整，使得关节在活动时受力不均匀，长期以往就容易引发骶骨关节炎。例如骶骨骨折患者，骨折愈合后可能存在关节面的微小错位，随着时间推移，关节软骨会因异常受力而逐渐退变，最终发展为骶骨关节炎。
2.关节炎症：患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的患者，炎症会累及骶骨关节，破坏关节的正常结构和功能。类风湿关节炎会侵蚀关节滑膜、软骨等组织，导致骶骨关节出现炎症反应，进而引起软骨的破坏和骨质的增生等，最终引发骶骨关节炎。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节，也常常累及骶骨关节，导致骶髂关节炎症，逐步影响到骶骨关节，引发骶骨关节炎。
3.先天性关节发育异常：如骶骨发育不良、髋关节发育不良等先天性因素导致骶骨关节的结构异常，使得关节在生长发育过程中就存在受力不均等问题，随着年龄增长和活动增多，更容易出现骶骨关节炎。例如先天性骶骨发育畸形的患者，其骶骨关节的形态和结构与正常情况不同，关节软骨的受力分布不合理，长期下来就会引发骶骨关节炎。
（二）其他因素
一些内分泌疾病也可能与继发性骶骨关节炎有关。例如糖尿病患者，由于血糖代谢异常，会影响软骨细胞的代谢功能，导致软骨营养供应障碍，增加关节软骨退变的风险，进而容易引发骶骨关节炎。此外，肥胖人群由于体重较大，骶骨关节承受的压力比正常人明显增加，关节软骨磨损速度加快，也更容易患上骶骨关节炎。
