髌骨骨折没错位保守治疗的骨折愈合一般分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,恢复时间受年龄、健康状况、生活方式影响,恢复中固定期要按要求固定复查、适当肌肉锻炼,拆除固定后循序渐进功能锻炼,特殊人群有相应注意事项。
一、骨折愈合的一般过程
髌骨骨折没错位通常采取保守治疗,如石膏或支具固定等,其骨折愈合一般分为三个阶段:
血肿炎症机化期:骨折后,骨折端及其周围会形成血肿,一般在伤后2-3周完成。此阶段血肿逐渐被机化,形成纤维连接。
原始骨痂形成期:原始骨痂形成需要4-8周。在这个阶段,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即原始骨痂。
骨痂改造塑形期:这一阶段约需要8-12周。原始骨痂中的幼稚骨组织逐渐被改造为成熟骨组织,骨髓腔再通,骨折部位恢复正常骨结构。
二、具体恢复时间的影响因素
年龄因素:儿童的骨折愈合速度通常比成人快。儿童的骨骼生长活跃,成骨细胞功能旺盛,所以髌骨骨折没错位的儿童可能在3-6周左右原始骨痂就开始形成,整体恢复时间可能相对较短,一般3个月左右基本恢复正常功能;而成人一般需要3-6个月左右才能基本恢复。老年人由于骨质疏松,血液循环相对较差,骨折愈合时间会延长,可能需要6个月甚至更久。
健康状况:本身健康状况良好的人,身体的修复能力较强,骨折愈合相对较快;如果有基础疾病,如糖尿病等,会影响骨折愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境不利于骨折部位的血管生成和成骨细胞功能,会延缓骨折愈合,可能需要更长时间才能恢复。
生活方式:受伤后保持良好的生活方式有助于骨折恢复。比如,受伤后合理饮食,保证蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入,能为骨折愈合提供物质基础。蛋白质是骨痂形成的重要原料,钙是骨骼的主要成分,维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼代谢。如果营养不良,会延缓骨折愈合。另外,受伤后避免吸烟,因为吸烟会影响血管收缩,减少骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合。
三、恢复过程中的注意事项
固定期间:按照医生要求进行固定,定期复查X线,观察骨折愈合情况。固定期间要注意保持固定部位的清洁,防止感染。同时,要进行适当的肌肉收缩锻炼,如股四头肌等长收缩,防止肌肉萎缩,但要避免引起骨折部位移位的活动。
拆除固定后:拆除固定后逐渐开始进行膝关节的屈伸功能锻炼。锻炼要循序渐进,避免暴力活动。可以在康复治疗师的指导下进行康复训练,康复训练的强度和时间要根据骨折愈合情况逐渐增加。例如,开始时可以进行小范围的膝关节屈伸活动,每天逐渐增加活动的范围和次数。在锻炼过程中,如果出现疼痛、肿胀等不适症状,要及时停止锻炼并咨询医生。
特殊人群注意:儿童在恢复过程中,家长要密切关注孩子的膝关节功能恢复情况,因为儿童处于生长发育阶段,要确保膝关节能够正常发育,避免出现膝关节畸形等问题。老年人在恢复过程中要特别注意防止跌倒,因为老年人平衡能力差,再次跌倒可能会导致再次骨折等更严重的损伤。同时,老年人进行康复锻炼时要更加缓慢、温和,避免过度劳累。



