新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，常见病原体有细菌等，感染途径包括产前、产时、产后，早期症状不典型，典型症状多样，诊断靠实验室及影像学检查，治疗用抗生素、支持及对症治疗，预防需孕期保健、产时防护、新生儿护理，早发现、早诊断、早治疗很关键，否则可致严重并发症危及生命。
一、病原体
常见的病原体有细菌，其中以葡萄球菌最为常见，其次是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌；此外，真菌、病毒等也可引起新生儿败血症，但相对少见。
二、感染途径
产前感染：母亲在孕期有感染，如细菌、病毒等可通过胎盘传播给胎儿，例如孕妇有泌尿系统感染等情况，病原体可经胎盘血行感染胎儿。
产时感染：分娩过程中，若产程延长、胎膜早破等，胎儿可能吸入或接触产道中的细菌而感染，比如产道中存在致病性细菌，胎儿在通过产道时被感染。
产后感染：这是最常见的感染途径，细菌可从皮肤、黏膜、脐部等侵入血液循环。例如，脐部是常见的感染部位，新生儿脐部未妥善护理，细菌容易在局部繁殖并进入血液；皮肤破损（如擦伤等）也可为细菌入侵提供门户。
三、临床表现
早期症状：新生儿败血症早期症状常不典型，表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，体温不稳定，可出现体温不升或体温波动，还可能有体重不增等情况。
典型症状：随着病情进展，可出现黄疸加重或消退延迟、肝脾轻度肿大，严重时可出现皮肤出血点、瘀斑，休克表现（如皮肤花纹、血压下降、尿少等），呼吸窘迫（如呼吸急促、发绀等），合并脑膜炎时可出现前囟饱满、抽搐等神经系统症状。
四、诊断
实验室检查
血常规：白细胞计数可增高或降低，中性粒细胞增多、核左移，血小板计数可减少。
血培养：是确诊新生儿败血症的重要依据，若能从血液中培养出致病菌，则可明确诊断，但血培养阳性率受多种因素影响，如使用抗生素后再送检等。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相蛋白，新生儿败血症时CRP常升高。
降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时明显升高，对新生儿败血症的诊断有一定价值。
影像学检查：必要时可进行胸部X线、脑部超声等检查，以了解有无肺部感染、颅内感染等并发症。
五、治疗
抗生素治疗：一旦怀疑新生儿败血症，在未获得血培养结果之前即应使用抗生素，以后根据血培养结果及细菌药物敏感试验调整抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
支持治疗：保证营养供给，可经口喂养或静脉营养；维持水、电解质及酸碱平衡；注意保暖，维持体温稳定；监测生命体征等。
对症治疗：如有黄疸，可给予光照疗法等退黄治疗；如有休克等情况，需进行抗休克治疗等。
六、预防
孕期保健：孕妇要定期进行产前检查，积极治疗孕期感染性疾病，避免接触有害物质等。
产时防护：分娩过程中严格执行无菌操作，尽量缩短产程，减少胎儿感染的机会。
新生儿护理：加强新生儿脐部、皮肤、黏膜等的护理，保持清洁干燥，脐部要定期消毒；接触新生儿前要洗手，避免交叉感染。
对于新生儿败血症，早发现、早诊断、早治疗至关重要，因为新生儿免疫系统发育不完善，病情进展较快，如不及时治疗，可导致严重的并发症，甚至危及生命。
