膝关节炎会引发疼痛、肿胀、僵硬和关节畸形等问题。疼痛部位在膝关节周围,与活动相关;肿胀因炎症致滑膜充血渗出,影响关节功能;晨起或休息后僵硬,随病情加重持续时间延长,干扰生活;严重阶段出现膝内翻或外翻等畸形,加重功能障碍,影响力线与步态,恶化病情及生活质量。
与活动的关系:疼痛往往与膝关节活动密切相关,活动时由于关节面之间的摩擦、关节周围组织的牵拉等,会刺激神经末梢引发疼痛。比如行走时膝关节需要承受身体重量并进行屈伸活动,膝关节炎患者行走时疼痛可能明显加重;上下楼梯时,膝关节的弯曲和伸直幅度较大,对关节的压力增加,疼痛通常会更为显著。
肿胀
原因与表现:膝关节炎导致肿胀的原因主要是关节内炎症反应引起滑膜充血、水肿,渗出增多,以及关节周围组织的炎性反应导致液体积聚。患者可观察到膝关节局部肿胀,皮肤可能会有轻度发红,触摸膝关节时有饱满感。不同人群肿胀表现可能有所差异,年轻人如果是运动损伤导致的膝关节炎,肿胀可能在受伤后较短时间内出现,且肿胀程度可能相对较明显;老年人的膝关节炎肿胀往往是慢性进展性的,可能同时伴有关节畸形等表现,肿胀程度相对较隐匿,但随着病情发展也会逐渐加重。
肿胀对功能的影响:膝关节肿胀会影响膝关节的正常活动范围,使患者屈伸膝关节受限,例如难以完全伸直或弯曲膝关节到正常角度,这会严重影响患者的日常行动能力,如影响坐立、站立等基本动作的完成。
僵硬
发生时间与特点:膝关节炎患者常出现晨起或长时间休息后膝关节僵硬的情况,一般持续数分钟至数十分钟不等,活动后僵硬感会逐渐缓解。但随着病情加重,僵硬持续时间可能延长,且在一天中多个时间段都可能出现僵硬不适。对于一些长时间保持同一姿势工作的人群,如办公室职员,长时间坐着后膝关节容易出现僵硬,而膝关节炎会加重这种僵硬的程度和频率。在年龄较大的人群中,由于关节退变等因素,僵硬感可能更为明显,且恢复活动的过程相对较慢。
对生活的干扰:膝关节僵硬会给患者的日常生活带来诸多不便,比如早晨起床后需要花费较长时间才能慢慢活动开膝关节,影响穿衣、洗漱等日常活动;在工作或出行中,长时间保持一个姿势后再活动膝关节会有明显的不灵活感,降低生活和工作的效率。
关节畸形
出现阶段与表现:膝关节炎发展到较严重阶段时会出现关节畸形,常见的有膝内翻(O型腿)或膝外翻(X型腿)等。早期可能不太明显,随着病情进展,关节软骨进一步磨损、骨质增生、关节周围肌肉萎缩等因素共同作用导致关节畸形逐渐显现。例如,一些患有严重膝关节炎的老年人,膝关节外观可能明显偏离正常形态,影响肢体的正常力线和外观。不同性别在膝关节炎导致关节畸形方面可能没有显著的性别差异,但不同生活方式的人群,如长期运动导致关节损伤进而发展为膝关节炎的人群,关节畸形出现的时间可能相对较早。
畸形的危害:关节畸形会进一步加重膝关节的功能障碍,影响下肢的力线,导致膝关节受力不均匀,加速关节软骨的磨损,使病情进一步恶化,同时还会对患者的步态产生影响,增加髋关节、踝关节等其他关节的负担,引发一系列连锁的关节问题,严重影响患者的行走功能和生活质量。