经常鼻出血的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外伤(儿童易因塞入异物、成人易因撞击、挖鼻等)、鼻黏膜干燥(各年龄段均有,老年人更易)、鼻部疾病(炎症使黏膜充血肿胀、鼻中隔偏曲致黏膜薄易破、肿瘤致血管丰富脆弱易出血);全身原因有心血管疾病(高血压使血管破裂、动脉硬化致血管弹性差)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜致凝血障碍、白血病致血小板生成少及凝血异常)、其他全身疾病(肝脏疾病致凝血因子合成少、维生素缺乏致凝血功能受影响、内分泌失调如青春期少女经期、妊娠期女性会出现鼻出血),经常鼻出血需及时就医查因并治疗。
一、局部原因
1.外伤
儿童:儿童玩耍时可能会将异物塞入鼻腔,导致鼻出血,这是因为儿童好奇心强,自我保护意识差,容易发生此类情况。比如孩子将小玩具、纸团等塞进鼻孔,损伤鼻黏膜引起出血。
成人:鼻部受到撞击、挖鼻过深或用力擤鼻等也可导致鼻出血。例如运动时鼻部受到碰撞,或者不良的挖鼻习惯损伤鼻黏膜血管。
2.鼻黏膜干燥
各年龄段:在空气干燥的季节或环境中,鼻黏膜容易干燥,血管脆性增加,容易破裂出血。比如冬季室内供暖,空气湿度低,鼻黏膜水分流失快,就容易出现鼻出血。
特殊人群:老年人鼻黏膜萎缩,更容易出现干燥情况,从而引发鼻出血。
3.鼻部疾病
炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,毛细血管通透性增加,容易出血。例如慢性鼻炎患者,鼻黏膜长期处于炎症状态,经常会有鼻出血现象。
鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧偏曲,偏曲部位的鼻黏膜较薄,受到气流刺激后容易破裂出血。这种情况在青少年中也时有发生,可能与鼻部发育异常有关。
鼻部肿瘤:鼻腔、鼻窦的良性或恶性肿瘤,如血管瘤、鼻咽癌等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易出血。例如鼻咽癌患者早期可能出现回吸性血涕,晚期则可能有较大量的鼻出血。
二、全身原因
1.心血管疾病
高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔血管破裂出血。尤其是血压突然升高时,更容易引发鼻出血。老年人是高血压的高发人群,所以老年人鼻出血需警惕高血压因素。
动脉硬化:动脉硬化患者血管弹性下降,脆性增加,也容易出现鼻出血。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,会导致凝血功能障碍,引起鼻出血。儿童多见特发性血小板减少性紫癜,可能与自身免疫因素有关。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时凝血功能也可能出现异常,容易反复鼻出血。
3.其他全身疾病
肝脏疾病:严重肝脏疾病可导致凝血因子合成减少,引起凝血功能障碍,出现鼻出血。例如肝硬化患者,肝脏功能受损,凝血相关因子合成不足。
维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能,导致鼻出血。比如长期挑食、偏食的人,容易出现维生素缺乏,从而引发鼻出血。
内分泌失调:青春期少女月经期间可能出现鼻出血,与内分泌变化有关;妊娠期女性也可能因内分泌改变出现鼻出血,一般分娩后会缓解。
经常鼻出血的原因较为复杂,可能是局部因素引起,也可能是全身因素导致。如果经常出现鼻出血,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应的治疗措施。



