HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在初次感染后2-4周,有发热、咽痛等症状;无症状期持续6-8年,体内病毒持续复制,免疫受破坏;艾滋病期有严重免疫缺陷相关症状(发热、盗汗等)和各种机会性感染症状(呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜等的相应症状)。
无症状期症状
此期持续时间一般为6-8年,短者数月,长者可达10余年。在这个阶段,感染者可能没有明显的自觉症状,外观上也可能和正常人一样,但体内的HIV在持续复制,免疫系统在不断受到破坏,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同性别在此期没有明显因性别导致的特殊症状差异,生活方式不同的人群主要是生活习惯影响病毒复制速度等,但整体自身感觉可能无特殊,年龄较小的人群如果感染HIV,由于免疫系统还在发育,虽然无症状但病情进展可能相对成人更快,有基础病史的人群可能因为基础疾病影响身体对HIV感染的耐受等情况。
艾滋病期症状
严重的免疫缺陷相关症状:
发热:体温可高于38.5℃,持续时间较长,可达1个月以上,这是因为免疫系统极度受损,无法有效抵抗病原体,反复出现感染导致发热。
盗汗:夜间睡眠时大量出汗,可湿透衣物,这是由于机体虚弱,自主神经功能紊乱引起。
腹泻:每天腹泻次数可达3-5次以上,甚至更多,大便多为稀水样便,持续时间较长,可导致营养不良、体重下降等,这是因为肠道黏膜受到多种病原体侵袭,吸收功能障碍。
体重下降:在3个月内体重可下降10%以上,主要是由于摄入减少、消耗增加等原因,不同性别体重下降表现无本质差异,但女性可能因生理特点在体重下降时更关注自身体型变化等,年龄较小的儿童感染后体重下降会严重影响生长发育,有基础病史的人群体重下降可能会加重基础疾病的病情。
淋巴结肿大:全身多处淋巴结持续肿大,除了颈部、腋窝、腹股沟外,还可能有纵隔、肠系膜等部位的淋巴结肿大,质地硬,可融合,无压痛。
各种机会性感染的症状:
呼吸系统:
肺孢子菌肺炎:是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,主要症状为发热、干咳、进行性呼吸困难,活动后加重,胸部X线或CT检查可见双肺弥漫性间质性肺炎改变。
肺结核:可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状,与普通肺结核症状相似,但更容易出现病情进展快、病灶广泛等情况。
消化系统:
白色念珠菌感染:口腔黏膜出现白色膜状物,可融合成片,不易擦去,强行擦去后可见糜烂面,伴有疼痛;食管念珠菌感染可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
弓形虫脑病:多发生于CD4+T淋巴细胞计数极低(<100/μL)的患者,可出现头痛、发热、意识障碍、癫痫发作等症状,头颅CT或MRI检查可见脑内占位性病变等。
神经系统:
隐球菌脑膜炎:表现为头痛、发热、恶心、呕吐、颈项强直等,严重时可出现昏迷,脑脊液检查可见隐球菌。
艾滋病相关性痴呆:主要表现为认知障碍、运动障碍、行为异常等,逐渐进展为痴呆状态。
皮肤黏膜:
带状疱疹:可出现沿神经分布的群集性水疱,伴有剧烈疼痛,病程较长,愈合后可能遗留神经痛。
口腔毛状白斑:是艾滋病的特异性口腔表现,多见于舌侧缘,呈白色毛状隆起,不能被擦去。



