三度龋齿是龋病累及牙本质深层接近牙髓腔，治疗方法包括填充治疗（去腐、备洞、充填）和牙髓治疗（累及牙髓时的根管治疗），治疗后短期要注意饮食和口腔卫生，长期需定期口腔检查。
一、三度龋齿的定义
三度龋齿是指龋病进展到较深的程度，病变已累及牙本质深层，接近牙髓腔。此时患者可能对冷、热、酸、甜等刺激有明显的敏感症状，食物嵌入龋洞时疼痛较为明显。
二、治疗方法
（一）填充治疗
1.去腐：首先需要使用牙科器械去除龋洞内的腐质，这是治疗的关键步骤。在去除腐质过程中，要尽量保留健康的牙体组织。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，需要在舒适化治疗下进行，如使用笑气镇静等方式来减轻患儿的紧张和不适感。对于成年患者，一般在局部麻醉下进行操作，以减少疼痛。
2.备洞：去除腐质后，需要按照一定的要求制备窝洞，窝洞的形状要有利于充填材料的固位和隔绝外界刺激。不同的牙面制备窝洞的要求略有不同，例如前牙的窝洞制备需要考虑美观因素，而后牙的窝洞制备更注重固位和抗力形。
3.充填：选择合适的充填材料进行充填。常见的充填材料有树脂材料等。树脂材料具有美观、耐磨等优点，对于前牙和后牙的充填都可以使用。在充填过程中，要确保材料与窝洞紧密贴合，恢复牙齿的正常形态和功能。对于儿童患者，由于其牙齿的发育还未完全成熟，在选择充填材料时需要考虑材料对牙齿发育的影响，尽量选择对牙髓刺激小且有利于牙齿继续发育的材料。
（二）牙髓治疗（如果累及牙髓）
1.根管治疗：当三度龋齿已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。首先要开髓，暴露牙髓腔，然后去除感染的牙髓组织，进行根管的预备，包括根管的清理、成形等步骤，要将根管内的感染物质彻底清除。接着进行根管的消毒，一般会使用根管消毒药物，如氢氧化钙等，放置在根管内一定时间以杀灭残余的细菌。最后进行根管充填，使用根管充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。对于儿童患者，根管治疗的操作需要更加精细，因为儿童的根管较细，在根管预备时要注意避免过度预备损伤根尖周组织。同时，在根管治疗过程中要注意安抚患儿情绪，确保治疗顺利进行。
三、治疗后的注意事项
（一）短期注意事项
1.饮食方面：填充治疗后短期内，应避免食用过硬、过黏的食物，以免充填材料脱落。对于儿童患者，要特别注意控制糖果、坚果等食物的摄入，防止充填材料受损。如果进行了根管治疗，在根管充填后的短期内，也应避免用患侧咀嚼过硬的食物，让牙齿有一个适应和恢复的过程。
2.口腔卫生：保持口腔清洁，按时刷牙，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。饭后可以使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣。对于儿童患者，家长要协助其做好口腔卫生清洁工作，监督患儿按时刷牙和漱口，养成良好的口腔卫生习惯。
（二）长期随访
1.定期进行口腔检查，一般建议每半年到一年进行一次口腔检查。通过口腔检查可以及时发现牙齿充填材料是否有脱落、继发龋等情况。对于儿童患者，由于其牙齿处于不断发育的阶段，更要加强定期检查，以便及时发现问题并进行处理。如果发现有继发龋等情况，需要及时再次进行治疗，防止龋病进一步发展。
