颌骨骨髓炎治疗分急性期和慢性期，急性期全身用敏感抗生素、支持治疗，局部切开引流；慢性期行病灶清除术，配合物理治疗和口腔卫生维护，儿童患者要防影响生长发育和提高依从性，老年患者要评估全身状况和加强术后恢复及康复训练。
一、急性期治疗
（一）全身治疗
1.抗生素应用：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用。一般需静脉给药，可联合使用抗生素以覆盖可能的多种致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌。例如，对于革兰阳性菌感染，可选用青霉素类等抗生素；若考虑混合感染，可能会联合使用甲硝唑等抗厌氧菌药物。
2.支持治疗：注意休息，加强营养，补充维生素等。对于高热患者，可采用物理降温或适当使用退热药物，但需注意儿童等特殊人群的用药安全，避免使用可能有不良反应的药物。对于贫血患者，可根据情况输血纠正贫血。
（二）局部治疗
1.切开引流：当局部有明显脓肿形成时，应及时切开引流，排出脓液，减轻局部压力，防止感染扩散。切开的部位应选择在波动感最明显或最低位的地方，操作要注意无菌，避免损伤重要结构。
二、慢性期治疗
（一）病灶清除术
1.手术时机：慢性颌骨骨髓炎死骨形成后，在全身情况允许的情况下应及时行病灶清除术。一般在急性炎症控制后2-4周进行，但对于儿童等特殊人群，需根据病情和身体状况适当调整手术时机，要确保手术对儿童生长发育的影响降到最低。
2.手术方式：根据病变范围和部位选择合适的手术方式，如刮除死骨、清除炎性肉芽组织等。对于儿童患者，要特别注意保护颌骨的生长发育结构，避免过度损伤影响颌面部的正常发育。
（二）辅助治疗
1.物理治疗：在病灶清除术后等情况，可配合物理治疗，如超短波、红外线等，促进局部血液循环，利于炎症消退和组织修复。但对于儿童患者，要注意物理治疗的能量和时间，避免对儿童皮肤和深部组织造成不必要的损伤。
2.口腔卫生维护：无论急性期还是慢性期，都要强调患者保持良好的口腔卫生，按时刷牙、漱口等。儿童患者的口腔卫生维护需要家长的协助，教导儿童正确的口腔清洁方法，防止口腔细菌滋生加重感染。
三、特殊人群的治疗注意事项
（一）儿童患者
1.生长发育影响：儿童颌骨处于生长发育阶段，治疗时要特别注意避免影响颌骨的正常生长和面部发育。在手术操作中尽量采用对生长发育影响小的术式，药物使用要严格遵循儿童用药原则，避免使用可能抑制骨骼生长等不良反应的药物。
2.依从性问题：儿童患者配合度相对较差，在治疗过程中需要家长和医护人员的耐心沟通和安抚，确保治疗顺利进行。例如在切开引流或手术时，要采取适当的安抚措施减轻儿童的恐惧心理。
（二）老年患者
1.全身状况评估：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前要全面评估患者的全身状况，调整基础疾病的用药，确保治疗过程中基础疾病的稳定。例如糖尿病患者要控制血糖在合适范围，以利于感染的控制和伤口愈合。
2.术后恢复：老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，注意观察伤口愈合情况，预防肺部感染、压疮等并发症。同时，要指导老年患者进行适当的康复训练，促进颌骨功能的恢复，但要根据患者的身体状况适度进行。
