前置胎盘37周剖宫产存在出血、子宫切口及新生儿等风险，需术前充分评估（完善检查、多学科协作），手术中采用合适切口、准备快速止血措施来降低风险。
一、前置胎盘37周剖宫产的风险评估
（一）出血风险
前置胎盘本身就存在胎盘附着位置异常导致出血的风险，37周时进行剖宫产，胎盘与子宫壁的附着关系使得手术中出血的可能性依然较高。研究表明，前置胎盘患者剖宫产时平均出血量可能较正常妊娠剖宫产有所增加，这是因为胎盘占据了正常胎盘附着的位置，子宫下段收缩能力相对较弱，难以有效压迫胎盘剥离面止血。对于不同类型的前置胎盘，如完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）出血风险相对更高，由于胎盘完全覆盖宫颈内口，手术中胎盘剥离时出血往往更为汹涌。
（二）子宫切口相关风险
切口愈合不良：37周时子宫下段的形成相对可能不够完善，剖宫产时子宫切口的愈合可能面临挑战。前置胎盘患者子宫下段可能存在胎盘植入等情况，会影响子宫切口的正常愈合，增加术后子宫切口裂开等风险。例如，胎盘植入到子宫肌层甚至穿透浆膜层时，子宫切口处的肌层完整性被破坏，愈合过程中容易出现愈合不良，进而可能导致产后晚期出血等严重并发症。
损伤周围组织：由于前置胎盘胎盘位置的特殊性，手术中需要更精细地操作来避免损伤周围组织，如膀胱等。在寻找子宫下段进行切口时，因为胎盘的影响，解剖结构可能发生改变，增加了损伤膀胱等周围组织的风险，一旦损伤膀胱，会带来术后排尿异常、感染等一系列问题。
（三）对新生儿的风险影响
早产相关风险（相对而言需注意）：37周已属于足月妊娠，理论上新生儿各器官发育相对成熟，但前置胎盘剖宫产时可能存在一些特殊情况影响新生儿。如果手术中出血较多，可能会影响胎儿宫内的氧供等情况。不过总体来说，37周新生儿相比未足月新生儿器官发育已更成熟，但前置胎盘剖宫产时由于母体出血等因素可能对新生儿的即刻状况有一定影响，比如可能导致新生儿出生时Apgar评分受一定影响，但相比未足月剖宫产的新生儿，其发生严重早产儿并发症如呼吸窘迫综合征等的风险相对降低。
二、降低前置胎盘37周剖宫产风险需采取措施
（一）术前充分评估
完善相关检查：详细进行超声检查等，明确前置胎盘的类型及胎盘植入情况等。通过超声可以更清晰地看到胎盘与子宫肌层的关系、胎盘覆盖宫颈内口的程度等，还可以借助磁共振成像（MRI）等进一步评估胎盘植入情况，为手术方案制定提供准确依据。
多学科协作邀请产科医生联合麻醉科医生、新生儿科医生等进行多学科会诊。麻醉科医生需要根据患者情况制定合适麻醉方案应对可能出现的大量出血等情况，新生儿科医生提前做好准备应对可能出生新生儿出现的相关状况，可以最大程度保障母婴安全。
（二）手术中操作技巧
选择合适手术切口根据前置胎盘具体情况选择合适子宫切口，尽量减少对胎盘部位的过度牵拉等操作以免加重出血。如果是完全性前置胎盘，可能需要更谨慎地操作子宫切口，避免直接切开胎盘附着部位导致汹涌出血。
快速止血措施准备手术中准备好各种快速止血的器械和药物等预案，一旦出现大出血情况能够迅速采取措施止血，比如准备好宫腔填纱、使用宫缩剂加强子宫收缩等方法来控制出血。
