鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常并致鼻腔功能障碍的疾病，病因有先天性、外伤性、鼻腔鼻窦肿瘤或异物压迫等，临床表现有鼻塞、鼻出血、头痛等，诊断靠前鼻镜、鼻内镜、鼻部CT检查，无症状者定期观察，有症状者手术治疗，不同人群表现和处理有差异，规范检查治疗可改善症状提高生活质量。
病因
先天性因素：部分人在出生时鼻中隔就存在骨和软骨的发育异常或形态不均，随着生长发育可能逐渐出现鼻中隔偏曲，这种情况在儿童时期可能就有潜在因素，但因症状不明显可能未被察觉。
外伤性因素：多发生在鼻部受外伤后，如车祸、打架斗殴等导致鼻骨骨折，进而引起鼻中隔骨折、脱位，若未得到及时、正确的治疗，后期就可能形成鼻中隔偏曲。儿童时期鼻部外伤相对成人可能发生概率相对低，但一旦发生也可能影响鼻中隔发育导致偏曲。
鼻腔鼻窦肿瘤或异物压迫：鼻腔内的肿瘤，如鼻腔内的巨大血管瘤、内翻性乳头状瘤等，或者鼻腔内长期存在的异物，会逐渐压迫鼻中隔，使其向对侧偏曲，这种情况在儿童相对少见，但如果有鼻腔异物长期存留也可能出现。
临床表现
鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状。单侧偏曲者为单侧鼻塞，双侧偏曲者为双侧鼻塞。鼻中隔向一侧偏曲时，该侧鼻腔狭窄，通气不畅；如鼻中隔呈“S”形偏曲，则双侧鼻腔均有鼻塞。儿童鼻中隔偏曲导致的鼻塞可能影响呼吸，进而影响睡眠和生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，长期鼻塞可能导致张口呼吸，影响面骨发育，出现腺样体面容。
鼻出血：多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处黏膜较薄，受气流和尘埃刺激易发生糜烂、破溃出血。儿童鼻出血相对成人可能诱因不同，若鼻中隔偏曲导致鼻出血，需注意儿童鼻出血的处理，避免大量出血引起贫血等问题。
头痛：偏曲的鼻中隔刺激压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。儿童如果出现不明原因的头痛，也需要考虑鼻中隔偏曲的可能，因为儿童表述可能不准确，需要仔细排查。
诊断方法
前鼻镜检查：是初步诊断鼻中隔偏曲的常用方法，可观察到鼻中隔形态异常，如鼻中隔呈C形、S形偏曲等，但前鼻镜检查有时可能存在局限性，尤其是对于一些偏曲不明显或者位置较隐蔽的情况。
鼻内镜检查：能更清晰、全面地观察鼻中隔各部位的形态，明确偏曲的类型和程度，还可同时检查鼻腔其他部位的情况，如有无合并鼻窦炎、鼻息肉等病变。
鼻部CT检查：可以清晰显示鼻中隔与相邻结构的解剖关系，准确判断鼻中隔偏曲的程度和类型，对于制定治疗方案有重要指导意义。
治疗原则
无症状的鼻中隔偏曲：一般无需治疗，定期观察即可。儿童时期如果鼻中隔偏曲但没有明显症状，由于其还在生长发育过程中，需密切关注其鼻腔通气等情况，定期到耳鼻喉科复诊。
有症状的鼻中隔偏曲：主要采取手术治疗，如鼻中隔黏膜下矫正术或鼻中隔黏膜下切除术等。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。对于儿童患者，手术时机的选择需要非常谨慎，要充分评估手术的必要性和安全性，因为儿童的鼻部还在发育中，手术需尽量减少对鼻部发育的影响。
总之，鼻中隔偏曲是一种需要引起重视的鼻部疾病，不同人群（如儿童、成人）的表现和处理方式有一定差异，通过规范的检查和合适的治疗可以改善症状，提高生活质量。
